什么是鼻疽 認識急性和慢性鼻疽的癥狀表現
關(guān)鍵詞：#癥狀
鼻疽是由鼻疽伯克霍爾德菌引起的人畜共患傳染病，臨床分為急性鼻疽和慢性鼻疽兩種類(lèi)型。急性鼻疽表現為高熱、皮膚膿皰壞死、肺炎癥狀；慢性鼻疽常見(jiàn)長(cháng)期低熱、多發(fā)性膿腫及關(guān)節疼痛。
1、急性發(fā)熱癥狀：
急性鼻疽患者通常在感染后1-5天突發(fā)39℃以上高熱，伴隨寒戰和全身肌肉酸痛。特征性表現為皮膚出現紅色丘疹并迅速進(jìn)展為膿皰，中央壞死形成火山口樣潰瘍，周?chē)橛忻黠@紅腫。約80%病例會(huì )出現胸痛、咳嗽等肺部受累表現，胸部影像學(xué)可見(jiàn)多發(fā)性肺炎病灶。
2、皮膚黏膜損害：
病原體通過(guò)皮膚傷口侵入后，局部形成硬結并發(fā)展為壞死性潰瘍，表面覆蓋黃綠色膿液。鼻黏膜受累時(shí)可見(jiàn)血性膿涕、鼻中隔穿孔等表現。淋巴管炎特征為沿淋巴走向排列的串珠狀結節，俗稱(chēng)"馬鏈"，這是鼻疽的典型體征之一。
3、呼吸系統癥狀：
吸入感染的患者以肺炎癥狀為主，表現為劇烈胸痛、咳血痰和呼吸困難。肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音，X線(xiàn)顯示肺葉實(shí)變伴多發(fā)空洞形成。嚴重者可發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征，這是急性鼻疽主要致死原因。
4、慢性遷延癥狀：
慢性鼻疽病程可達數月甚至數年，表現為間歇性低熱、乏力、體重下降等全身癥狀。特征性改變是多發(fā)性皮下或肌肉膿腫，常見(jiàn)于四肢和軀干，膿腫破潰后形成難以愈合的瘺管。約30%患者會(huì )出現大關(guān)節化膿性關(guān)節炎。
5、內臟器官受累：
疾病進(jìn)展可導致肝脾膿腫、骨髓炎等深部感染。最嚴重的并發(fā)癥是敗血癥和化膿性腦膜炎，患者出現意識障礙、休克等表現。慢性病例可能出現淀粉樣變性等遠期并發(fā)癥。
預防鼻疽需避免接觸病畜特別是馬科動(dòng)物，處理動(dòng)物尸體時(shí)應穿戴防護裝備?；颊咝鑷栏窀綦x治療，接觸者需醫學(xué)觀(guān)察21天?；謴推趹訌姞I(yíng)養支持，適量補充蛋白質(zhì)和維生素C，避免劇烈運動(dòng)直至完全康復。出現不明原因皮膚潰瘍伴發(fā)熱癥狀時(shí)，應及時(shí)到感染病專(zhuān)科就診排查。
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