肌酐高到600不透析會(huì )有什么后果
肌酐值高達600μmol/L未及時(shí)透析可能導致嚴重并發(fā)癥，主要包括尿毒癥腦病、高鉀血癥、心力衰竭、代謝性酸中毒及多器官功能衰竭。
1、尿毒癥腦?。?/h3>
肌酐600μmol/L提示腎功能嚴重受損，毒素蓄積可突破血腦屏障?；颊呖赡艹霈F意識模糊、定向力障礙、癲癇發(fā)作等神經(jīng)系統癥狀，嚴重時(shí)陷入昏迷。此時(shí)需緊急血液凈化治療，延遲干預可能造成不可逆腦損傷。
2、高鉀血癥：
腎臟排鉀能力喪失會(huì )導致血鉀濃度快速升高。當血鉀超過(guò)6.5mmol/L時(shí)，可能引發(fā)心室顫動(dòng)或心臟驟停。典型表現為四肢麻木、心率減慢，心電圖顯示T波高尖，需立即進(jìn)行降鉀處理。
3、心力衰竭：
水鈉潴留加重心臟負荷，同時(shí)尿毒癥毒素直接抑制心肌收縮力?；颊叱霈F呼吸困難、端坐呼吸、肺水腫等表現，胸部X線(xiàn)可見(jiàn)蝴蝶征。不及時(shí)透析可能進(jìn)展為心源性休克。
4、代謝性酸中毒：
腎臟無(wú)法排出酸性代謝產(chǎn)物，血液pH值持續降低。重度酸中毒會(huì )抑制心肌和呼吸中樞，表現為深大呼吸、血壓下降。當動(dòng)脈血pH＜7.2時(shí)需緊急糾正。
5、多器官衰竭：
毒素累積引發(fā)全身炎癥反應綜合征，相繼出現肝功能障礙、凝血異常、腸屏障受損等連鎖反應。死亡率隨受累器官數量呈指數上升，需多學(xué)科聯(lián)合救治。
對于慢性腎臟病5期患者，除規范透析治療外，需嚴格限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8g/kg，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意控制水分攝入避免加重心臟負擔，每日體重增長(cháng)不超過(guò)干體重的5%。適當進(jìn)行低強度有氧運動(dòng)如散步、太極拳，但需避免運動(dòng)后脫水。定期監測血壓、血糖及電解質(zhì)水平，出現惡心嘔吐、胸悶氣促等預警癥狀需立即就醫。
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