腰椎間盤(pán)突出癥與哪些疾病易混淆
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腰椎間盤(pán)突出癥易與梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄癥、強直性脊柱炎、脊柱腫瘤和腰肌勞損等疾病混淆。這些疾病在癥狀表現上存在相似性，但病因和治療方案有明顯差異。
1、梨狀肌綜合征：
梨狀肌綜合征因坐骨神經(jīng)在梨狀肌區域受壓引發(fā)臀部疼痛并向腿部放射，與腰椎間盤(pán)突出癥的神經(jīng)根壓迫癥狀相似?？赏ㄟ^(guò)體格檢查中的梨狀肌緊張試驗鑒別，磁共振成像可排除椎間盤(pán)病變。治療以局部熱敷、推拿松解和超聲引導下注射為主。
2、腰椎管狹窄癥：
腰椎管狹窄癥表現為間歇性跛行，行走時(shí)下肢疼痛加重而休息緩解，與椎間盤(pán)突出的持續性疼痛不同。CT或MRI顯示椎管徑減小而非椎間盤(pán)突出。輕癥采用硬膜外注射，重癥需椎管減壓手術(shù)。
3、強直性脊柱炎：
強直性脊柱炎屬于自身免疫病，晨僵和夜間痛明顯，伴隨骶髂關(guān)節影像學(xué)改變。血液檢查HLA-B27陽(yáng)性率高達90%，與機械性腰椎間盤(pán)突出有本質(zhì)區別。需長(cháng)期使用抗風(fēng)濕藥物控制炎癥。
4、脊柱腫瘤：
脊柱原發(fā)或轉移瘤可引起進(jìn)行性加重的腰腿痛，夜間痛顯著(zhù)且與體位無(wú)關(guān)。X線(xiàn)可見(jiàn)骨質(zhì)破壞，增強MRI顯示占位性病變。需通過(guò)病理活檢確診，治療包括放療、化療或椎體切除術(shù)。
5、腰肌勞損：
腰肌勞損多因姿勢不良或過(guò)度勞累導致肌肉筋膜炎癥，壓痛點(diǎn)多在骶棘肌而非脊柱中線(xiàn)，直腿抬高試驗陰性。超聲檢查可見(jiàn)肌肉水腫，治療以沖擊波和運動(dòng)康復為主，無(wú)需椎間盤(pán)干預。
日常需注意保持正確坐姿，避免久坐超過(guò)1小時(shí)，建議每30分鐘起身活動(dòng)。游泳和吊單杠可增強腰背肌力量，疼痛急性期應臥床休息并使用硬板床。飲食需補充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負荷。出現下肢麻木或大小便功能障礙時(shí)需立即就醫。
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