近年來(lái)頻發(fā)的嚴重精神障礙患者傷人、“闖禍”事件引發(fā)公眾對精神障礙患者救治救助問(wèn)題的關(guān)注?!妒仪f市精神衛生綜合管理試點(diǎn)工作實(shí)施方案》日前經(jīng)石家莊市政府同意,開(kāi)始實(shí)施。石市將進(jìn)一步健全和完善精神障礙預防、治療、康復和心理健康促進(jìn)工作體系和服務(wù)網(wǎng)絡(luò ),為精神障礙患者提供規范的基本醫療、康復和心理健康服務(wù),提高全社會(huì )對精神衛生重要性的認識,減少?lài)乐鼐裾系K患者肇事肇禍案(事)件發(fā)生。
年底80%鄉鎮成立相關(guān)綜合管理小組
到2015年底,80%的鄉鎮(街道)成立由綜治、公安、民政、衛生計生、殘聯(lián)等部門(mén)參加的嚴重精神障礙患者綜合管理小組,并逐步實(shí)現全覆蓋。
同時(shí),石市將掌握嚴重精神障礙患者信息,規范患者治療管理工作。到2015年底,嚴重精神障礙患者管理率和治療率分別達到70%和60%;到2017年底,嚴重精神障礙患者管理率和治療率分別達到80%和70%,處于全省領(lǐng)先水平。對患者實(shí)施個(gè)案管理和幫扶救助,到2017年底,病情不穩定患者接受個(gè)案管理服務(wù)比例達到90%。
石市將提高心理衛生服務(wù)能力,到2015年底,80%的精神衛生專(zhuān)業(yè)機構(主要包括精神專(zhuān)科醫院和有精神專(zhuān)科特長(cháng)的綜合醫院)具備開(kāi)展抑郁、焦慮等常見(jiàn)精神障礙的診斷治療服務(wù)能力,2016年底達到100%。到2017年底,普通人群心理健康知識和精神障礙防治核心信息知曉率在城市、農村分別達到85%、75%。
石市將建立以村(居)為單位的嚴重精神障礙患者關(guān)愛(ài)幫扶小組。成員包括村(居)主任、片區民警、村醫(社區醫生)、計劃生育小組長(cháng)、街道民政人員、街道殘聯(lián)人員、社會(huì )工作者等,主要負責協(xié)助開(kāi)展嚴重精神障礙患者的線(xiàn)索調查、登記、報告及家庭成員的護理指導工作,參與嚴重精神障礙防治知識健康教育,協(xié)助監護人履行監護責任,落實(shí)居家患者的服務(wù)管理。到2017年底,達到80%的覆蓋率。
同時(shí),到2017年底,在全市社區衛生服務(wù)中心全部建立標準化心理衛生工作室,為轄區居民提供心理健康服務(wù)。
石市還將支持和引導社會(huì )組織參與試點(diǎn)工作,吸引專(zhuān)業(yè)社會(huì )工作者和志愿者參與精神障礙社區康復服務(wù),扶持1-2個(gè)社會(huì )組織參與試點(diǎn)工作。
今年建20家精神障礙社區康復機構
到2017年底,以鄉鎮(街道)為單位精神障礙社區康復機構覆蓋率達到30%;居家患者社區康復參與率逐年提高。
石市將以市精神衛生中心為核心,整合1家縣級精神專(zhuān)科醫院、8家民營(yíng)醫院和鄉鎮衛生院,以及21家綜合醫院精神科醫療衛生資源,借力河北醫大一院和256醫院技術(shù)支持,實(shí)行專(zhuān)業(yè)機構對基層醫療衛生機構分片包干技術(shù)支持和指導責任制,實(shí)現專(zhuān)科醫師與社區精防人員的服務(wù)銜接,提高精神衛生服務(wù)能力。到2016年底,各縣(市)、區至少建有一家精神衛生專(zhuān)科醫院或在一家縣級綜合醫院設置精神(心理)科門(mén)診,門(mén)診配備精神科執業(yè)醫師1-2名。
依托石市現有康復資源、社區衛生服務(wù)機構、鄉鎮衛生院及其他社會(huì )資源,石市還將建立多種形式的精神障礙社區康復機構,為出院后患者和居家接受藥物維持治療患者提供康復活動(dòng)場(chǎng)所,開(kāi)展工療、農療、自我照料、家居生活、人際交往、健康管理、鄉鎮(街道)生活、工作、就業(yè)技能等訓練。2015年建成20家,2016年建成30家,2017年建成30家,實(shí)現以鄉鎮(街道)為單位,精神障礙社區康復機構覆蓋率達到30%目標。積極探索精神衛生專(zhuān)業(yè)社工培養及使用,以政府購買(mǎi)服務(wù)的形式由社會(huì )組織提供社區康復服務(wù)。
嚴重患者納入醫保門(mén)診慢性病保障范圍
石市將提高嚴重精神障礙患者醫療救助保障水平。做好基本醫療保險、城鄉居民大病保險、新農合重大疾病保障和救助的政策銜接與服務(wù)對接,使貧困嚴重精神障礙患者門(mén)診和住院醫療費用平均自付比例最終不超過(guò)10%。實(shí)行貧困嚴重精神障礙患者定點(diǎn)醫療救助,實(shí)現符合救助政策的貧困嚴重精神障礙患者定點(diǎn)醫療機構合規住院費用零負擔。
石市將充分利用基本醫療保險和城鄉居民大病保險等資源,加強嚴重精神障礙患者的醫療保障。將嚴重精神障礙患者納入醫保門(mén)診慢性病保障范圍,享受慢病(即慢性病)門(mén)診待遇。嚴重精神障礙患者在二級及以下基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構住院且在醫保(新農合)目錄內規范治療的,實(shí)行出院即報,報銷(xiāo)比例不低于70%。
石市還將完善醫療救助體系,將貧困嚴重精神障礙患者列為重點(diǎn)救助對象,符合政府救助條件的,按照規定資助其參保參合。貧困嚴重精神障礙患者住院費用經(jīng)基本醫療保險、城鄉居民大病保險、新農合重大疾病保障報銷(xiāo)和殘聯(lián)、紅十字會(huì )等部門(mén)救助后的自付部分,按照救助政策給予救助,實(shí)行貧困嚴重精神障礙患者定點(diǎn)醫療救助,實(shí)現符合救助政策的貧困嚴重精神障礙患者定點(diǎn)醫療機構合規住院費用零負擔。