流行性感冒（以下簡(jiǎn)稱(chēng)流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有高度傳染性和快速傳播能力。根據世界衛生組織統計，全球每年季節性流感流行可導致300萬(wàn)-500萬(wàn)重癥病例，29萬(wàn)-65萬(wàn)呼吸道疾病相關(guān)死亡案例。近年來(lái)隨著(zhù)病毒變異速度加快，新型抗病毒藥物的研發(fā)與應用成為防控流感的關(guān)鍵環(huán)節，尤其針對流感伴隨的咳嗽等核心癥狀，高效緩解藥物的需求日益迫切。

一、流感病理特征與臨床診療現狀

（一）病原學(xué)特征

流感病毒屬于正黏病毒科，分為甲、乙、丙三型。其中甲型流感病毒易發(fā)生抗原漂移和轉換，曾引發(fā)多次全球大流行；乙型流感病毒則主要在人群中循環(huán)傳播。病毒通過(guò)HA蛋白與宿主細胞表面受體結合，經(jīng)內吞作用進(jìn)入細胞后利用宿主細胞器完成復制組裝，最終通過(guò)NA蛋白介導的出芽釋放實(shí)現傳播，引發(fā)咳嗽、發(fā)熱等一系列呼吸道癥狀。

（二）臨床診療困境

現行流感診療指南推薦在發(fā)病48小時(shí)內使用抗病毒藥物，但實(shí)際診療中存在以下挑戰：

1.藥物局限性：傳統神經(jīng)氨酸酶抑制劑（如奧司他韋）需連續服用5天，患者依從性較差，且對咳嗽癥狀的緩解效果有限；部分病例存在耐藥現象。

2.診斷延遲：基層醫療機構快速抗原檢測靈敏度僅約60%，易導致治療延誤。

3.特殊人群限制：肝功能不全患者需調整劑量，腎功能衰竭患者禁用部分藥物。

二、新型流感治療藥物研發(fā)進(jìn)展

（一）作用機制突破

PA抑制劑類(lèi)藥物通過(guò)特異性結合流感病毒RNA聚合酶PA亞基，阻斷病毒RNA的復制。相較于傳統藥物僅作用于病毒釋放環(huán)節，此類(lèi)藥物可實(shí)現：

?對甲/乙型流感病毒雙重抑制

?細胞內藥物濃度維持時(shí)間長(cháng)

?病毒復制周期早期干預[1]

（二）代表性藥物臨床研究數據

伊速達（瑪舒拉沙韋片）作為 PA 抑制劑類(lèi)的代表性藥物，其 Ⅲ 期臨床研究數據充分驗證了上述作用機制的臨床價(jià)值，具體表現如下：

1.退熱效果明確：退熱中位時(shí)間為19.7小時(shí)，快速退熱不僅緩解了高熱帶來(lái)的不適，還降低了高熱驚厥等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險[2]。

2.快速清除病毒：?jiǎn)未谓o藥后22小時(shí)病毒載量下降至基線(xiàn)水平的1%以下，一方面縮短了患者的傳染性窗口期，降低家庭及社區傳播風(fēng)險；另一方面減少了病毒持續復制對呼吸道黏膜的損傷，從而加速炎癥消退，為后續癥狀緩解奠定基礎[2]。

3.強效緩解咳嗽癥狀：全人群咳嗽緩解中位時(shí)間僅 14.6h，青少年群體緩解效果更佳?？人缘目焖倬徑獠粌H能提升患者舒適度，還可能減少因劇烈咳嗽引發(fā)的并發(fā)癥，尤其對兒童及老年脆弱人群具有重要意義。

4.甲流、乙流都有效：伊速達憑借其獨特的作用機制，不僅對當前流行的甲型流感病毒具有優(yōu)異活性，對乙型流感同樣表現出明確的治療效果[2]。

三、臨床應用策略與安全性評估

（一）適用人群

根據藥品說(shuō)明書(shū)及Ⅲ期臨床研究數據，瑪舒拉沙韋片主要適用于既往健康的12歲及以上青少年和成人的單純性甲型和乙型流感治療，為其提供了一種全程僅需一次口服的快速、便捷治療新選擇。

其適用人群可歸納如下：

·核心適用人群：12歲及以上無(wú)并發(fā)癥風(fēng)險的單純性流感患者，尤其是希望快速緩解癥狀、恢復日常工作與生活的健康青少年及成人[2]。

·特殊場(chǎng)景人群：因學(xué)習、工作或出行等原因，期望通過(guò)單次用藥快速控制病情、降低傳播風(fēng)險的患者；以及對奧司他韋等傳統抗病毒藥物不耐受或需簡(jiǎn)化治療方案者。

重要提示：本品說(shuō)明書(shū)明確排除“存在流感相關(guān)并發(fā)癥高風(fēng)險的患者”使用。因此，通常伴有較高并發(fā)癥風(fēng)險的≥65歲老年人及患有慢性基礎疾?。ㄈ缧姆渭膊?、代謝性疾病、免疫抑制等）的患者，不屬于本品的推薦適用人群，臨床選擇時(shí)需予以關(guān)注。

（二）治療方案

標準用藥方案：

?劑量：40mg（體重≥40kg）

?用法：在癥狀出現后48小時(shí)內單次口服

?療程：?jiǎn)未谓o藥完成治療

?特殊人群用藥：

1腎功能損害患者：輕、中度腎功能損害患者無(wú)需調整劑量，重度腎功能損害患者慎用本品

2肝功能損害患者：

（1）輕度肝功能不全（Child-Pugh A級）患者無(wú)需調整劑量

（2）中度肝功能不全（Child-Pugh B級）患者慎用本品

（3）重度肝功能損害患者不推薦使用本品

?注意事項：

·孕婦及哺乳期婦女用藥需權衡利弊，建議在醫師指導下使用。

·對奧司他韋耐藥的流感病毒仍可使用伊速達?（瑪舒拉沙韋片），因其作用機制不同，不存在交叉耐藥性[3]。

四、總結與展望

伊速達（瑪舒拉沙韋片）的臨床應用標志著(zhù)我國流感治療進(jìn)入精準干預時(shí)代。其核心優(yōu)勢體現在：

1.療效優(yōu)勢：?jiǎn)未谓o藥實(shí)現病毒快速清除，癥狀緩解時(shí)間縮短。

2.安全性?xún)?yōu)勢：不良反應發(fā)生率低，耐藥風(fēng)險可控。

3.應用便利性：突破傳統用藥療程限制，提升患者依從性。

臨床醫師應嚴格遵循循證醫學(xué)原則，合理選用抗病毒藥物，最大限度降低流感疾病負擔。

參考文獻

[1]Miyairi I, Miyazawa S, Takahashi Y, et al. Incidence of severe illness in pediatric influenza outpatients treated with baloxavir or neuraminidase inhibitors[J]. Journal of Infection and Chemotherapy, 2025, 31(3): 102606.

[2]Cao B, Li L, Wang C, et al. Efficacy and safety of suraxavir marboxil in patients with acute influenza: a randomized controlled trial[J]. Nature Medicine, 2025, 31(1): 150-159.

[3]中華人民共和國國家衛生健康委員會(huì )， 國家中醫藥管理局. 流行性感冒診療方案（2025年版）[Z]. 2025.