急性視力下降可能由視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞、視網(wǎng)膜脫離、急性閉角型青光眼、視神經(jīng)炎、玻璃體積血等病癥引起。

1、視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞：

視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞屬于眼科急癥，由于血栓或血管痙攣導致視網(wǎng)膜缺血缺氧。典型表現為突發(fā)無(wú)痛性視力喪失，眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜蒼白水腫。需立即就醫進(jìn)行降眼壓、血管擴張等搶救治療，超過(guò)90分鐘未處理可能造成永久失明。

2、視網(wǎng)膜脫離：

視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離時(shí)，患者會(huì )突然出現視野缺損伴閃光感。高度近視、眼外傷是常見(jiàn)誘因，眼底檢查可見(jiàn)波浪狀視網(wǎng)膜隆起。需通過(guò)鞏膜外墊壓術(shù)或玻璃體切割手術(shù)復位，延誤治療可能導致視網(wǎng)膜細胞壞死。

3、急性青光眼：

急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)房角突然關(guān)閉，眼壓急劇升高至50mmHg以上。伴隨眼脹頭痛、惡心嘔吐等癥狀，角膜呈霧狀水腫。需緊急使用降眼壓藥物，必要時(shí)行激光虹膜周切術(shù)防止視力不可逆損傷。

4、視神經(jīng)炎：

視神經(jīng)炎常見(jiàn)于多發(fā)性硬化患者，表現為單眼視力急劇下降伴眼球轉動(dòng)痛。視野檢查可見(jiàn)中心暗點(diǎn)，磁共振顯示視神經(jīng)增粗。早期大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療可促進(jìn)視力恢復，但部分患者會(huì )遺留色覺(jué)異常。

5、玻璃體積血：

糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起的玻璃體積血，會(huì )導致突然的視力遮擋。出血量大時(shí)眼底無(wú)法窺入，B超檢查可見(jiàn)玻璃體混濁。輕度出血可自行吸收，嚴重者需行玻璃體切割手術(shù)清除積血。

突發(fā)視力下降患者應保持鎮靜，立即停止用眼活動(dòng)。記錄癥狀發(fā)生時(shí)間、伴隨癥狀等關(guān)鍵信息，避免揉眼或自行用藥。建議采取低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在正常范圍；外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡，避免強光刺激；定期進(jìn)行眼底檢查，尤其是有高血壓、糖尿病等基礎疾病的人群。出現視力驟降時(shí)需在6小時(shí)內就診，眼科急診綠色通道可優(yōu)先處理此類(lèi)急癥。