寶寶1歲多突然反復嘔吐怎么回事

博禾醫生
1歲多寶寶突然反復嘔吐可能由喂養不當、胃腸炎、食物過(guò)敏、腸套疊、代謝性疾病等原因引起,可通過(guò)調整飲食、補液治療、過(guò)敏原回避、影像學(xué)檢查、專(zhuān)科評估等方式處理。
嬰幼兒消化系統發(fā)育不完善,過(guò)量進(jìn)食、進(jìn)食過(guò)快或食用不易消化的食物可能引發(fā)嘔吐。表現為進(jìn)食后立即嘔吐未消化食物,無(wú)發(fā)熱腹瀉。建議少量多餐喂養,選擇米糊、蘋(píng)果泥等易消化輔食,避免油膩食物。
病毒或細菌感染導致的胃腸炎是嬰幼兒嘔吐常見(jiàn)原因,可能與輪狀病毒、諾如病毒感染有關(guān),通常伴隨腹瀉、低熱癥狀。需通過(guò)糞便檢測確診,輕癥可口服補液鹽防止脫水,嚴重嘔吐需靜脈補液治療。
牛奶蛋白、雞蛋等食物過(guò)敏可引發(fā)嘔吐反應,多在進(jìn)食后2小時(shí)內出現,可能伴有皮疹或面部腫脹。需記錄飲食日記排查過(guò)敏原,改用深度水解配方奶粉,回避過(guò)敏食物3-6個(gè)月后逐步嘗試耐受。
嬰幼兒急腹癥表現為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐膽汁樣物及果醬樣便,腹部超聲可見(jiàn)"靶環(huán)征"。發(fā)病12小時(shí)內可通過(guò)空氣灌腸復位,延誤治療可能導致腸壞死,需緊急外科干預。
先天性代謝異常如苯丙酮尿癥、楓糖尿癥等可能在添加輔食后出現反復嘔吐,伴隨意識改變、特殊體味。需進(jìn)行血尿代謝篩查、基因檢測確診,需終身特殊飲食治療及代謝監測。
對于反復嘔吐嬰幼兒,建議記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀,維持側臥防誤吸。嘔吐后禁食1-2小時(shí)再?lài)L試喂5-10毫升口服補液鹽,24小時(shí)內逐步恢復飲食。觀(guān)察是否出現哭鬧不安、尿量減少、囟門(mén)凹陷等脫水表現,若嘔吐物含血絲或膽汁、持續8小時(shí)以上無(wú)法進(jìn)食、出現嗜睡或抽搐需立即就醫。日常注意餐具消毒、避免強迫進(jìn)食,轉奶或添加新輔食時(shí)應單一品種連續嘗試3天。母乳喂養母親需回避可能致敏食物,配方奶喂養可考慮部分水解蛋白奶粉預防過(guò)敏。
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