預防輸血過(guò)敏反應的措施主要有嚴格篩查供受血者、規范輸血前用藥、控制輸血速度、使用去白細胞血液制品、監測輸血過(guò)程。輸血過(guò)敏反應可能由血漿蛋白過(guò)敏、白細胞抗體反應、IgA缺乏等多種因素引起，需針對性采取預防手段。

1、嚴格篩查供受血者

輸血前需詳細詢(xún)問(wèn)受血者過(guò)敏史，尤其關(guān)注既往輸血反應史及藥物過(guò)敏史。對已知對血漿蛋白過(guò)敏者，可選用洗滌紅細胞；有嚴重過(guò)敏史者應提前進(jìn)行抗過(guò)敏預處理。供血者篩選時(shí)需排除過(guò)敏體質(zhì)人群，降低致敏物質(zhì)輸入風(fēng)險。

2、規范輸血前用藥

對于高風(fēng)險人群可預防性使用抗組胺藥物如氯雷他定，嚴重過(guò)敏史者聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如地塞米松。但需注意藥物可能掩蓋早期過(guò)敏癥狀，用藥后仍需密切觀(guān)察。禁止常規預防性用藥，避免增加藥物不良反應風(fēng)險。

3、控制輸血速度

初始15分鐘應以緩慢速度輸注，成人控制在2ml/min以下。若無(wú)不良反應再逐步調整至正常速度。對于兒童、老年及心肺功能不全者，全程需采用更慢的輸注速率?？焖佥斞赡軐е逻^(guò)敏介質(zhì)大量釋放誘發(fā)嚴重反應。

4、使用去白細胞血液制品

采用白細胞濾器去除99%以上白細胞，可顯著(zhù)降低因HLA抗體或細胞因子引發(fā)的發(fā)熱過(guò)敏反應。對于反復輸血患者、器官移植受者等易致敏人群，應優(yōu)先選擇輻照去白細胞血液制品。但該方法不能預防IgE介導的速發(fā)型過(guò)敏。

5、監測輸血過(guò)程

全程監測體溫、脈搏、呼吸及血壓變化，重點(diǎn)關(guān)注皮膚瘙癢、蕁麻疹等早期癥狀。每袋血制品輸注初期需專(zhuān)人值守，備齊腎上腺素等急救藥品。出現輕度反應立即暫停輸血，重度反應需啟動(dòng)急救流程并上報不良事件。

除上述醫療措施外，受血者輸血前應避免空腹，防止低血糖混淆過(guò)敏癥狀。輸血后24小時(shí)內避免劇烈運動(dòng)，注意觀(guān)察遲發(fā)型反應。醫療機構需定期更新輸血預案，開(kāi)展過(guò)敏反應應急演練。對于反復發(fā)生輸血過(guò)敏者，建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測及免疫學(xué)評估，必要時(shí)采用自體輸血等替代方案。日?？裳a充維生素C等抗氧化劑改善過(guò)敏體質(zhì)，但不可替代正規預防措施。