胸腔閉式引流需要注意什么
胸腔閉式引流需注意保持引流系統密閉無(wú)菌、觀(guān)察引流液性狀與量、維持適當負壓、預防并發(fā)癥及適時(shí)拔管。主要有引流管固定、體位管理、疼痛護理、感染預防、拔管指征等關(guān)鍵點(diǎn)。
1、引流管固定
確保引流管與皮膚連接處妥善固定，避免牽拉或扭曲。使用膠布交叉固定于胸壁，預留適當活動(dòng)長(cháng)度。每日檢查固定情況，發(fā)現松動(dòng)及時(shí)處理。引流瓶應始終低于胸腔水平，防止液體逆流。
2、體位管理
患者宜取半臥位促進(jìn)引流，避免突然變換體位導致引流管移位。下床活動(dòng)時(shí)需夾閉引流管并由醫護人員協(xié)助，防止空氣進(jìn)入胸腔。長(cháng)期臥床者需定時(shí)翻身，但需注意保護引流裝置。
3、疼痛護理
引流管刺激胸膜可能引起持續性疼痛，可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等鎮痛藥物。咳嗽時(shí)用手按壓引流管周?chē)つw減輕震動(dòng)痛，指導患者進(jìn)行腹式呼吸訓練緩解不適。
4、感染預防
每日更換引流瓶并嚴格無(wú)菌操作，觀(guān)察穿刺處有無(wú)紅腫滲液。出現發(fā)熱或引流液渾濁時(shí)需警惕感染，可能需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。禁止隨意打開(kāi)引流系統，接觸接口前需手部消毒。
5、拔管指征
引流液連續24小時(shí)少于50毫升、無(wú)氣體溢出且肺復張良好時(shí)可考慮拔管。拔管前需夾管觀(guān)察24小時(shí)，拍攝胸片確認無(wú)異常。拔管后立即用凡士林紗布封閉創(chuàng )口，加壓包扎防止氣胸復發(fā)。
術(shù)后需加強營(yíng)養支持，適量攝入雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復。避免劇烈咳嗽或用力排便增加胸腔壓力，恢復期可進(jìn)行緩慢深呼吸鍛煉。定期復查胸片評估肺復張情況，出現呼吸困難、發(fā)熱等癥狀需立即返院。保持引流記錄完整性，包括引流量、顏色及性狀變化，為治療調整提供依據。
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