急性腰扭傷可通過(guò)疼痛特點(diǎn)、活動(dòng)受限、局部壓痛、肌肉痙攣和病史特點(diǎn)進(jìn)行判斷。急性腰扭傷通常由姿勢不當、外力沖擊、肌肉疲勞、腰椎穩定性差或退行性病變等因素引起，表現為突發(fā)性腰部劇痛、活動(dòng)障礙等癥狀。

1、疼痛特點(diǎn)

急性腰扭傷的疼痛多為突發(fā)性，在扭傷瞬間出現尖銳刺痛或撕裂樣痛，咳嗽、打噴嚏或腰部用力時(shí)疼痛加劇。疼痛常局限于受傷部位，可能向臀部或大腿后側放射，但不超過(guò)膝關(guān)節。與慢性腰痛不同，急性疼痛在靜臥時(shí)可能減輕，但改變體位會(huì )誘發(fā)劇痛。

2、活動(dòng)受限

患者常因疼痛保持強迫體位，表現為腰部僵直、前屈后伸及旋轉活動(dòng)明顯受限。典型體征包括起床困難、不能完成彎腰系鞋帶等動(dòng)作，嚴重時(shí)需他人攙扶移動(dòng)。部分患者會(huì )出現代償性脊柱側彎，這是機體為減輕神經(jīng)壓迫產(chǎn)生的保護性反應。

3、局部壓痛

在腰骶關(guān)節、棘突旁或骶髂關(guān)節處可觸及明確壓痛點(diǎn)，按壓時(shí)疼痛與主訴部位一致。深層肌肉損傷者可能出現叩擊痛，椎旁肌群損傷時(shí)壓痛范圍較廣泛。需注意壓痛部位是否伴有皮下淤血或腫脹，這提示可能存在韌帶撕裂等嚴重損傷。

4、肌肉痙攣

受損腰部肌肉會(huì )出現保護性痙攣，表現為肌肉緊張如板狀，觸摸時(shí)有硬結感。這種痙攣多在傷后立即出現，可持續數小時(shí)至數天，是機體防止進(jìn)一步損傷的防御機制。熱敷或按摩后痙攣可能暫時(shí)緩解，但過(guò)度放松可能加重組織水腫。

5、病史特點(diǎn)

典型病史包括搬重物時(shí)突然發(fā)力、跌倒時(shí)腰部扭轉、運動(dòng)時(shí)姿勢不當等明確誘因。中老年患者需詢(xún)問(wèn)是否存在骨質(zhì)疏松或腰椎退變史。需排除腰椎骨折、椎間盤(pán)突出等疾病，若出現下肢麻木、大小便失禁需立即就醫。

發(fā)生急性腰扭傷后應立即停止活動(dòng)，采取仰臥位休息并在疼痛部位冷敷。48小時(shí)后可改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，疼痛緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。日常需注意搬重物時(shí)保持腰部直立，避免久坐久站，睡眠選擇硬板床。若疼痛持續超過(guò)一周或出現下肢放射痛，應及時(shí)到骨科或康復科就診，通過(guò)X線(xiàn)、MRI等檢查排除器質(zhì)性病變?？祻推诳膳浜贤颇?、針灸等物理治療，但需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行。