下頜骨整形手術(shù)需注意術(shù)前全面評估、術(shù)中規范操作、術(shù)后嚴格護理、飲食調整及定期復查等事項。主要涉及術(shù)前影像學(xué)檢查、麻醉方式選擇、術(shù)后抗感染管理、流質(zhì)飲食過(guò)渡以及咬合功能恢復監測。

1、術(shù)前評估

術(shù)前需完成三維CT重建和頭顱側位片檢查，評估下頜骨形態(tài)及神經(jīng)血管走行。存在嚴重牙周病或顳下頜關(guān)節紊亂者需先行治療。女性應避開(kāi)月經(jīng)期，術(shù)前8小時(shí)禁食禁水。醫生需與患者充分溝通預期效果及手術(shù)風(fēng)險。

2、術(shù)中操作

手術(shù)多采用經(jīng)口內切口入路，避免外部疤痕。截骨時(shí)需避開(kāi)下牙槽神經(jīng)管，使用超聲骨刀可減少出血。術(shù)中需實(shí)時(shí)監測咬合關(guān)系，必要時(shí)進(jìn)行頜間結扎固定。麻醉醫師需全程監護生命體征，控制性降壓可減少術(shù)中出血量。

3、術(shù)后護理

術(shù)后48小時(shí)內冰敷減輕腫脹，頭高30度臥位休息。保持口腔清潔，使用氯己定含漱液預防感染。遵醫囑服用頭孢克肟等抗生素3-5天。固定彈力頭套需持續佩戴2-4周，避免劇烈運動(dòng)導致內固定移位。

4、飲食管理

術(shù)后2周內進(jìn)食常溫流食，如牛奶、米湯、果蔬汁，使用吸管時(shí)避免負壓。3-4周過(guò)渡至半流食，6周后逐步恢復正常飲食。忌食辛辣刺激及需反復咀嚼的食物，每日補充足量蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)骨愈合。

5、康復監測

術(shù)后1周拆除口內縫線(xiàn)，每月復查X線(xiàn)觀(guān)察骨愈合情況。出現持續疼痛、發(fā)熱或張口受限需及時(shí)就診。完全恢復需3-6個(gè)月，期間避免面部按摩或外力撞擊。正畸患者需在術(shù)后6個(gè)月重新調整矯治方案。

下頜骨整形術(shù)后應保持傷口干燥清潔，避免過(guò)早進(jìn)行面部表情訓練。睡眠時(shí)使用專(zhuān)用枕頭維持頭部中立位，咳嗽或打噴嚏時(shí)需托住下頜減輕震動(dòng)。長(cháng)期隨訪(fǎng)需關(guān)注顳下頜關(guān)節功能及咬合穩定性，出現異常磨牙或關(guān)節彈響應及時(shí)干預。營(yíng)養補充以高鈣高蛋白食物為主，配合適度咀嚼訓練促進(jìn)肌肉功能恢復，但需避免堅硬食物導致內固定物松動(dòng)。