子宮內膜厚薄不均勻通常是指子宮內膜在超聲檢查中呈現厚度不一致的狀態(tài)，可能由激素水平波動(dòng)、子宮內膜息肉、子宮內膜炎、子宮內膜增生或宮腔粘連等原因引起。建議及時(shí)就醫明確病因。

1、激素水平波動(dòng)

月經(jīng)周期中雌激素和孕激素的變化會(huì )導致子宮內膜周期性增厚與脫落。排卵期前后雌激素水平升高可能使部分區域增生更明顯，而黃體期孕激素不足時(shí)可能出現局部脫落不均。這種情況通常伴隨月經(jīng)周期規律變化，無(wú)須特殊治療，但長(cháng)期紊亂需排查多囊卵巢綜合征等內分泌疾病。

2、子宮內膜息肉

子宮內膜局部過(guò)度生長(cháng)形成的良性腫物會(huì )導致超聲顯示不均勻增厚。息肉多與雌激素水平過(guò)高有關(guān)，常見(jiàn)癥狀為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng)或不規則出血。宮腔鏡檢查是確診金標準，較小息肉可用左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療，較大息肉需行宮腔鏡下電切術(shù)。

3、子宮內膜炎

細菌感染引起的子宮內膜炎癥會(huì )導致組織水腫和充血，超聲下呈現斑片狀增厚。急性期表現為發(fā)熱、下腹痛及膿性分泌物，慢性期可能無(wú)癥狀。治療需根據病原體選擇抗生素，如頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素，嚴重者需靜脈給藥。

4、子宮內膜增生

雌激素持續刺激而無(wú)孕激素拮抗時(shí)，子宮內膜可能過(guò)度增殖甚至出現非典型增生。超聲可見(jiàn)彌漫性或局灶性增厚伴結構紊亂。單純性增生可用黃體酮類(lèi)藥物轉化內膜，非典型增生需評估癌變風(fēng)險，必要時(shí)行子宮內膜切除術(shù)。

5、宮腔粘連

人工流產(chǎn)等宮腔操作后子宮內膜基底層損傷，纖維組織增生形成粘連帶，使宮腔部分區域內膜無(wú)法正常生長(cháng)?；颊叱Ｓ性陆?jīng)量銳減或閉經(jīng)，確診需依靠宮腔鏡。輕度粘連可在宮腔鏡下分離后放置節育器預防復發(fā)，重度粘連可能需多次手術(shù)。

發(fā)現子宮內膜厚薄不均勻時(shí)應結合月經(jīng)史、生育需求及伴隨癥狀綜合評估。日常避免濫用雌激素保健品，規律作息有助于維持激素平衡。備孕女性建議監測排卵期內膜變化，絕經(jīng)后女性出現不均勻增厚需警惕惡變可能。所有病例均需遵醫囑定期復查超聲或宮腔鏡，必要時(shí)進(jìn)行病理活檢以排除惡性病變。