結腸炎的診斷鑒別方法是什么
結腸炎的診斷鑒別方法主要有臨床癥狀評估、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查、內鏡檢查、病理學(xué)檢查等。結腸炎通常由感染、免疫異常、缺血等因素引起，需與腸易激綜合征、克羅恩病等疾病進(jìn)行鑒別。
1、臨床癥狀評估
醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)患者腹痛、腹瀉、便血等癥狀的持續時(shí)間、頻率及伴隨表現。潰瘍性結腸炎多表現為左下腹持續性疼痛伴黏液膿血便，而感染性結腸炎常突發(fā)發(fā)熱、水樣瀉。腸易激綜合征雖有腹痛腹瀉但無(wú)器質(zhì)性病變證據。
2、實(shí)驗室檢查
血常規可發(fā)現白細胞升高提示感染，C反應蛋白和血沉增高反映炎癥活動(dòng)度。糞便檢查能檢測隱血、病原微生物及鈣衛蛋白，感染性結腸炎可見(jiàn)白細胞或寄生蟲(chóng)卵，潰瘍性結腸炎糞便鈣衛蛋白水平顯著(zhù)升高。
3、影像學(xué)檢查
腹部CT能顯示腸壁增厚、周?chē)久芏仍龈叩妊装Y征象，缺血性結腸炎可見(jiàn)特征性腸壁積氣。鋇劑灌腸可觀(guān)察結腸黏膜粗糙、鋸齒狀改變等潰瘍性結腸炎典型表現，但急性期禁用避免穿孔風(fēng)險。
4、內鏡檢查
結腸鏡檢查可直接觀(guān)察黏膜充血水腫、糜爛潰瘍等病變范圍及程度。潰瘍性結腸炎多從直腸連續向上蔓延，黏膜呈顆粒狀伴接觸性出血；克羅恩病則呈節段性分布、可見(jiàn)縱行潰瘍和鵝卵石樣改變。
5、病理學(xué)檢查
活檢組織病理是確診金標準，潰瘍性結腸炎可見(jiàn)隱窩膿腫、杯狀細胞減少等慢性炎癥改變，缺血性結腸炎可見(jiàn)黏膜壞死和血栓形成。顯微鏡結腸炎需病理發(fā)現膠原帶增厚或淋巴細胞浸潤才能確診。
確診結腸炎后需注意飲食調理，急性期選擇低渣、低纖維食物如米粥、軟面條，避免辛辣刺激及乳制品。癥狀緩解后可逐步增加膳食纖維攝入，規律補充益生菌有助于維持腸道菌群平衡。日常需記錄排便情況，出現持續發(fā)熱、劇烈腹痛或便血加重時(shí)及時(shí)復診。長(cháng)期患病者應定期監測營(yíng)養狀況和結腸鏡隨訪(fǎng)。
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