老年人腸梗阻病因
老年人腸梗阻病因主要有腸粘連、腸道腫瘤、腸扭轉、糞石堵塞、腹外疝嵌頓等。腸梗阻可能由多種因素引起，建議及時(shí)就醫明確病因。
1、腸粘連
腸粘連多與腹部手術(shù)史或腹腔炎癥有關(guān)。術(shù)后纖維組織增生可能導致腸道粘連成角，腸內容物通過(guò)受阻。典型表現為陣發(fā)性腹痛伴嘔吐，腹部可見(jiàn)腸型蠕動(dòng)波。治療需禁食胃腸減壓，嚴重時(shí)需行腸粘連松解術(shù)，常用藥物包括甘油灌腸劑、乳果糖口服溶液等緩解癥狀。
2、腸道腫瘤
結腸癌等占位性病變可導致腸腔狹窄或完全阻塞。老年患者多見(jiàn)排便習慣改變伴消瘦，腹部可觸及包塊。需通過(guò)腸鏡取活檢確診，根據分期選擇根治性手術(shù)或姑息性造瘺，配合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物。
3、腸扭轉
乙狀結腸過(guò)長(cháng)或腸系膜根部松弛時(shí)易發(fā)生腸管軸向旋轉，多見(jiàn)于長(cháng)期便秘老人。突發(fā)劇烈腹痛伴肛門(mén)停止排氣排便，腹部X線(xiàn)顯示咖啡豆征。需急診手術(shù)復位，預防性使用頭孢呋辛酯片預防感染，術(shù)后可服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節菌群。
4、糞石堵塞
長(cháng)期臥床或脫水導致糞便硬化形成梗阻，常見(jiàn)于癡呆或行動(dòng)不便老人。表現為腹脹和排便困難，直腸指檢可觸及硬結糞塊?？刹捎靡后w石蠟口服軟化糞便，配合開(kāi)塞露灌腸，嚴重時(shí)需手法掏糞。日常需增加膳食纖維和水分攝入。
5、腹外疝嵌頓
股疝或腹股溝疝內容物無(wú)法還納時(shí)，可能壓迫鄰近腸管?？梢?jiàn)局部疼痛性包塊，伴惡心嘔吐等腸梗阻癥狀。需緊急手術(shù)修補疝環(huán)，使用注射用頭孢曲松鈉預防感染，術(shù)后三個(gè)月內避免提重物以防復發(fā)。
老年腸梗阻患者日常應保持規律排便，每日飲水1500毫升以上，適當食用西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物。術(shù)后恢復期需循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，定期復查腹部CT監測病情變化。出現持續腹痛、嘔吐等癥狀時(shí)須立即就醫，避免自行服用瀉藥加重病情。
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