急性孕期脂肪肝的診斷與治療
急性孕期脂肪肝是一種妊娠晚期特有的嚴重肝臟疾病，需通過(guò)肝功能檢測、影像學(xué)檢查及臨床表現綜合診斷，治療以終止妊娠為核心并輔以多學(xué)科支持治療。
急性孕期脂肪肝的診斷主要依賴(lài)實(shí)驗室檢查和影像學(xué)評估。血清轉氨酶和膽紅素水平升高是常見(jiàn)實(shí)驗室表現，同時(shí)伴有凝血功能異常。超聲檢查可發(fā)現肝臟回聲增強，CT或MRI能進(jìn)一步明確脂肪浸潤程度?；颊咄ǔ３霈F惡心嘔吐、腹痛、黃疸等典型癥狀，嚴重者可進(jìn)展為肝性腦病或彌散性血管內凝血。該病需與妊娠期肝內膽汁淤積癥、子癇前期相關(guān)肝損害進(jìn)行鑒別診斷。
治療急性孕期脂肪肝需立即啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作管理。終止妊娠是根本治療措施，分娩方式根據孕周和母胎狀況決定。重癥患者需轉入ICU進(jìn)行血漿置換、血液凈化等器官功能支持治療。糾正凝血功能障礙需輸注新鮮冰凍血漿和冷沉淀，預防產(chǎn)后出血需使用縮宮素等宮縮劑。營(yíng)養支持以低脂高碳水化合物為主，必要時(shí)通過(guò)腸外營(yíng)養補充能量。所有患者均應密切監測肝功能、腎功能及凝血功能直至完全恢復。
確診急性孕期脂肪肝的孕婦應立即住院治療，嚴格臥床休息并限制蛋白質(zhì)攝入。家屬需配合醫護人員觀(guān)察患者意識狀態(tài)變化，記錄24小時(shí)尿量。產(chǎn)后需持續監測肝功能6-12周，恢復期避免使用肝毒性藥物。再次妊娠前應進(jìn)行遺傳代謝病篩查和肝臟評估，妊娠期間需加強肝功能監測。出現乏力、食欲減退等不適癥狀應及時(shí)就醫復查。
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