針灸不得氣可能與操作手法不當、患者體質(zhì)差異、穴位選擇偏差、環(huán)境溫度過(guò)低、情緒緊張等因素有關(guān)，可通過(guò)調整針刺角度深度、配合艾灸溫通、選擇適宜環(huán)境、心理疏導等方式改善。

1、操作手法不當

針刺時(shí)未達到有效刺激量是常見(jiàn)原因。進(jìn)針角度偏離標準15-45度范圍，或提插捻轉幅度不足，均會(huì )影響經(jīng)氣感應。臨床建議采用平補平瀉手法，對足三里等肌肉豐厚部位可適當深刺至1.5寸，配合雀啄術(shù)增強針感。

2、患者體質(zhì)差異

氣血虛弱者易出現不得氣現象，常見(jiàn)于慢性病患者或老年人。這類(lèi)人群可先予隔姜灸關(guān)元穴培補元氣，待脈象改善后再行針刺。糖尿病周?chē)?a href="http://m.mmhgsj.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變患者可能存在局部感覺(jué)減退，需配合電針儀加強刺激。

3、穴位選擇偏差

取穴定位不準直接影響得氣效果。骨度分寸法測量誤差超過(guò)0.5厘米時(shí)，針尖可能偏離經(jīng)絡(luò )循行路線(xiàn)。建議采用動(dòng)態(tài)取穴法，在合谷穴附近沿第二掌骨橈側緣探尋敏感點(diǎn)，配合患者主動(dòng)活動(dòng)患肢以誘發(fā)經(jīng)氣傳導。

4、環(huán)境溫度過(guò)低

室溫低于20攝氏度時(shí)，體表毛細血管收縮會(huì )影響針感傳導。治療前可用紅外線(xiàn)燈預熱局部皮膚15分鐘，或采用溫針灸法，在針柄套置艾炷施灸。冬季施針時(shí)應保持室內溫度在24-26攝氏度為宜。

5、情緒緊張

焦慮狀態(tài)會(huì )導致經(jīng)氣運行受阻，表現為肌肉僵硬、針下緊澀?？上赛c(diǎn)按內關(guān)穴配合腹式呼吸訓練，待患者放松后采用透天涼手法快速進(jìn)針。對暈針傾向者宜采取臥位針刺，備好糖水等應急物品。

針灸治療前應避免空腹或過(guò)飽狀態(tài)，穿著(zhù)寬松衣物便于取穴。施治后注意保暖，24小時(shí)內不宜洗冷水澡。若多次治療仍不得氣，需考慮是否存在經(jīng)絡(luò )器質(zhì)性病變，建議配合肌電圖或紅外熱成像檢查。日?？删毩暟硕五\等導引術(shù)幫助氣血運行，每周保持3次以上30分鐘的有氧運動(dòng)。