小兒腦癱的主要癥狀包括運動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢異常、反射異常以及伴隨的智力障礙或癲癇發(fā)作。小兒腦癱是一組由于發(fā)育中胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷導致的運動(dòng)和姿勢發(fā)育障礙綜合征，癥狀表現多樣且程度不一。

1、運動(dòng)發(fā)育遲緩

患兒可能出現抬頭、翻身、坐立、爬行等大運動(dòng)里程碑明顯落后于同齡兒童。部分患兒可能無(wú)法完成抓握、對指等精細動(dòng)作，手眼協(xié)調能力較差。運動(dòng)功能評估可發(fā)現粗大運動(dòng)功能分級系統評分偏低，需通過(guò)康復訓練改善神經(jīng)可塑性。

2、肌張力異常

主要表現為肌張力增高或肌張力低下兩種類(lèi)型。痙攣型腦癱常見(jiàn)折刀樣肌張力增高，手足徐動(dòng)型則出現肌張力波動(dòng)。體檢可見(jiàn)腱反射亢進(jìn)、踝陣攣等上運動(dòng)神經(jīng)元損傷體征，嚴重者可出現關(guān)節攣縮。

3、姿勢異常

患兒常呈現非對稱(chēng)性姿勢，如頭頸后仰、軀干側彎等異常體位。站立時(shí)可能出現尖足、剪刀步態(tài)等特征性表現。這些異常姿勢與原始反射殘留有關(guān)，持續存在可能繼發(fā)脊柱側彎等骨骼畸形。

4、反射異常

原始反射如擁抱反射、握持反射等未按時(shí)消退，平衡反應和保護性伸展反應建立延遲。神經(jīng)學(xué)檢查可引出持續性踝陣攣、巴賓斯基征陽(yáng)性等病理反射，提示錐體束受損。

5、伴隨癥狀

約半數患兒合并智力障礙，表現為認知功能低下或學(xué)習困難。部分病例可能出現癲癇發(fā)作、視力障礙或聽(tīng)力受損。吞咽困難可導致?tīng)I養不良，呼吸道管理不當易引發(fā)吸入性肺炎。

家長(cháng)需定期監測患兒發(fā)育進(jìn)程，發(fā)現異常應及時(shí)至兒童康復科就診。早期干預可通過(guò)運動(dòng)療法、作業(yè)療法等改善功能，必要時(shí)配合肉毒毒素注射緩解痙攣。日常生活中注意保持正確體位，預防壓瘡和關(guān)節攣縮，營(yíng)養支持有助于改善預后。建議建立多學(xué)科協(xié)作管理方案，包括物理治療師、言語(yǔ)治療師等專(zhuān)業(yè)人員參與。