急性心衰需立即就醫并采取緊急處理措施，主要包括保持安靜體位、吸氧、利尿劑治療、血管擴張劑使用及正性肌力藥物支持。急性心衰是心臟泵血功能急劇惡化導致的臨床綜合征，常表現為突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等。

1、緊急體位調整

協(xié)助患者取端坐位或半臥位，雙腿下垂以減少回心血量。該體位可降低心臟前負荷，緩解肺淤血癥狀。避免平臥導致橫膈上抬加重呼吸困難，同時(shí)解開(kāi)緊身衣物保持呼吸道通暢。監測血氧飽和度，若低于90%需立即報告醫護人員。

2、高流量吸氧

通過(guò)面罩或鼻導管給予6-8L/min高流量氧氣，嚴重者需無(wú)創(chuàng )正壓通氣。吸氧可改善組織缺氧狀態(tài)，糾正低氧血癥。對于出現粉紅色泡沫痰者，可在濕化瓶中加入20%-30%酒精以降低肺泡表面張力。持續監測呼吸頻率與血氧變化，警惕急性呼吸窘迫綜合征發(fā)生。

3、利尿劑治療

呋塞米注射液靜脈推注是首選方案，該藥物通過(guò)抑制腎小管鈉重吸收快速減輕容量負荷。用藥后需記錄尿量變化，警惕電解質(zhì)紊亂。托拉塞片可作為替代選擇，但起效較慢。利尿治療期間應監測血壓、腎功能及血鉀水平，避免過(guò)度利尿導致低血壓。

4、血管擴張劑應用

硝酸甘油靜脈泵注能擴張靜脈和動(dòng)脈，降低心臟前后負荷。使用時(shí)需避光輸注，從低劑量開(kāi)始滴定調整。硝普鈉適用于嚴重高血壓合并急性心衰者，但需監測氰化物中毒風(fēng)險。血管擴張劑禁忌用于收縮壓低于90mmHg或合并右心梗死者。

5、正性肌力藥物

多巴酚丁胺通過(guò)激動(dòng)β1受體增強心肌收縮力，適用于低心排血量患者。米力農作為磷酸二酯酶抑制劑可同時(shí)擴張血管，但可能誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速。使用正性肌力藥物需持續心電監護，警惕心律失常。藥物選擇需根據血壓、外周灌注等血流動(dòng)力學(xué)參數個(gè)體化調整。

急性心衰穩定后應限制每日鈉鹽攝入低于3克，避免劇烈活動(dòng)與情緒激動(dòng)。出院后需每日監測體重，3天內增長(cháng)超過(guò)2公斤需復診。長(cháng)期規范服用β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等改善預后的藥物，定期復查心電圖與心臟超聲。出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時(shí)應及時(shí)就醫。