椎管狹窄手術(shù)后遺癥有哪些

博禾醫生
椎管狹窄手術(shù)后可能出現神經(jīng)根損傷、腦脊液漏、感染、硬膜外血腫、脊柱不穩等后遺癥。手術(shù)方式、患者基礎疾病及術(shù)后護理等因素均可能影響后遺癥的發(fā)生概率。
神經(jīng)根損傷多因術(shù)中操作牽拉或壓迫神經(jīng)導致,表現為術(shù)后肢體麻木、肌力下降,需結合營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片及康復訓練改善。腦脊液漏與硬膜破損相關(guān),可能引發(fā)頭痛、惡心,通常采取頭低足高體位臥床,嚴重時(shí)需硬膜外血貼修補。感染包括切口淺表感染和椎間隙深部感染,前者通過(guò)換藥和頭孢呋辛酯片等抗生素控制,后者可能需清創(chuàng )手術(shù)聯(lián)合注射用頭孢曲松鈉治療。硬膜外血腫表現為急性神經(jīng)壓迫癥狀,需急診手術(shù)清除血腫并止血。脊柱不穩多見(jiàn)于多節段減壓未充分融合者,可能需二次手術(shù)植入椎弓根螺釘系統固定。
術(shù)后應嚴格遵循醫囑進(jìn)行階段性康復訓練,初期以臥床休息為主,逐步增加腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法。避免過(guò)早負重或劇烈扭轉脊柱,三個(gè)月內禁止彎腰提重物。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復,補充維生素D鈣片預防骨質(zhì)疏松。定期復查MRI評估神經(jīng)恢復情況,若出現發(fā)熱、切口滲液或癥狀加重需立即就醫。
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