尿路結石可通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。尿路結石可能與代謝異常、尿路梗阻、感染、藥物使用、遺傳等因素有關(guān)，通常表現為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。

1、體外沖擊波碎石術(shù)

體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的腎結石或輸尿管上段結石。該手術(shù)通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結石，使其碎裂后隨尿液排出?；颊邿o(wú)須住院，術(shù)后可能出現輕微血尿或腰痛。術(shù)前需評估凝血功能及腎功能，避免用于孕婦或嚴重肥胖者。碎石后需配合藥物排石并增加飲水量。

2、輸尿管鏡碎石術(shù)

輸尿管鏡碎石術(shù)適用于中下段輸尿管結石或部分腎結石。醫生通過(guò)尿道置入纖細的內窺鏡直達結石部位，采用激光或氣壓彈道設備粉碎結石。手術(shù)創(chuàng )傷小但可能造成輸尿管黏膜損傷，術(shù)后需留置雙J管2-4周。術(shù)前需控制尿路感染，術(shù)后注意觀(guān)察有無(wú)發(fā)熱或持續血尿。該方法對直徑10-15毫米的結石效果較好。

3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于直徑超過(guò)20毫米的腎結石或鹿角形結石。在超聲引導下建立皮膚至腎臟的通道，通過(guò)腎鏡直接粉碎并取出結石。手術(shù)需全身麻醉，可能引發(fā)出血或腎周血腫。術(shù)前需完善CT評估結石位置，術(shù)后監測血紅蛋白變化。該方法結石清除率較高但并發(fā)癥風(fēng)險相對較大，需嚴格掌握適應證。

4、腹腔鏡取石術(shù)

腹腔鏡取石術(shù)適用于輸尿管狹窄合并結石或多次碎石失敗的復雜病例。通過(guò)腹部小切口置入腹腔鏡器械，直接切開(kāi)輸尿管取出結石。手術(shù)可同時(shí)處理輸尿管狹窄問(wèn)題，但需留置輸尿管支架管。術(shù)后恢復期較長(cháng)，需預防切口感染。該方法對合并解剖異常的患者具有優(yōu)勢。

5、開(kāi)放手術(shù)

開(kāi)放手術(shù)目前僅用于合并嚴重解剖畸形或腫瘤壓迫的極特殊病例。通過(guò)腰部或腹部切口直接暴露尿路取出結石，創(chuàng )傷較大且恢復慢。隨著(zhù)微創(chuàng )技術(shù)發(fā)展，開(kāi)放手術(shù)應用已顯著(zhù)減少。術(shù)前需全面評估患者心肺功能，術(shù)后重點(diǎn)防治肺部感染和深靜脈血栓。僅在其他方法均不適用時(shí)考慮該方案。

尿路結石術(shù)后應每日飲水2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適量補充柑橘類(lèi)水果。定期復查超聲監測結石復發(fā)情況，避免長(cháng)期服用維生素C或鈣劑。出現發(fā)熱、劇烈腰痛或尿量減少需立即就醫。根據結石成分分析結果調整飲食結構，尿酸結石患者需堿化尿液，感染性結石患者需控制尿路感染。