老年人得腦炎怎么才能查出來(lái)

博禾醫生
老年人腦炎可通過(guò)腦脊液檢查、頭顱影像學(xué)檢查、腦電圖檢查、血液檢查、病原學(xué)檢查等方式確診。腦炎通常由病毒感染、細菌感染、自身免疫性疾病等因素引起,可能伴隨發(fā)熱、頭痛、意識障礙等癥狀。
通過(guò)腰椎穿刺獲取腦脊液樣本,分析其壓力、細胞計數、蛋白含量等指標。腦脊液檢查有助于判斷是否存在炎癥反應,細菌性腦炎可見(jiàn)中性粒細胞增多,病毒性腦炎則以淋巴細胞增多為主。腦脊液葡萄糖和氯化物水平變化也能輔助鑒別病因。
頭顱CT或MRI檢查可觀(guān)察腦實(shí)質(zhì)病變情況。病毒性腦炎多表現為顳葉、額葉異常信號,單純皰疹病毒性腦炎可見(jiàn)特征性顳葉水腫。MRI對早期病變的敏感性高于CT,彌散加權成像能更早發(fā)現缺血性改變。
腦電圖能反映腦功能狀態(tài),腦炎患者常出現彌漫性或局灶性慢波。部分病毒性腦炎可見(jiàn)周期性單側癲癇樣放電,對單純皰疹病毒性腦炎診斷具有提示意義。連續腦電圖監測對評估病情進(jìn)展和預后有幫助。
血常規可見(jiàn)白細胞計數升高或降低,C反應蛋白和血沉等炎癥指標常增高。血清特異性抗體檢測有助于明確病原體,如單純皰疹病毒IgM抗體陽(yáng)性提示近期感染。血培養對細菌性腦炎的病原診斷有重要價(jià)值。
采用PCR技術(shù)檢測腦脊液中病毒DNA/RNA,如單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等。細菌培養和藥敏試驗可指導抗生素選擇。對于結核性腦膜炎,腦脊液抗酸染色和結核分枝桿菌培養是確診依據。
老年人出現持續發(fā)熱、精神行為異常、意識障礙等癥狀時(shí),家屬應及時(shí)陪同就醫。確診腦炎后需臥床休息,保持呼吸道通暢,記錄體溫和意識狀態(tài)變化?;謴推诳蛇M(jìn)行認知功能訓練,飲食宜選擇易消化、高蛋白食物,注意補充水分和電解質(zhì)。定期隨訪(fǎng)復查腦電圖和影像學(xué)檢查,評估神經(jīng)系統功能恢復情況。
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