肝內膽管結石有哪些典型癥狀
肝內膽管結石的典型癥狀主要有右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱寒戰、消化不良、皮膚瘙癢等。肝內膽管結石可能與膽道感染、膽汁淤積等因素有關(guān)，通常表現為膽絞痛、陶土樣便等癥狀，建議及時(shí)就醫明確診斷。
1、右上腹疼痛
肝內膽管結石患者常出現持續性或陣發(fā)性右上腹隱痛或絞痛，疼痛可能向右肩背部放射。結石阻塞膽管時(shí)會(huì )導致膽道壓力增高，刺激內臟神經(jīng)引發(fā)疼痛。急性發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，可能伴隨惡心嘔吐。疼痛程度與結石位置、梗阻程度相關(guān)，需通過(guò)超聲或CT檢查明確結石分布。
2、黃疸
膽管梗阻導致膽汁排出受阻時(shí)，血液中膽紅素水平升高，表現為皮膚黏膜黃染、尿液顏色加深。黃疸可能呈間歇性，伴隨糞便顏色變淺。長(cháng)期黃疸可能引發(fā)凝血功能障礙和肝功能損傷，需監測血清膽紅素及轉氨酶水平。
3、發(fā)熱寒戰
合并膽道感染時(shí)可出現高熱寒戰，體溫可達39-40攝氏度。細菌通過(guò)逆行感染進(jìn)入膽管系統，引發(fā)化膿性膽管炎。血液檢查可見(jiàn)白細胞計數顯著(zhù)升高，嚴重時(shí)可能發(fā)生感染性休克，需緊急抗感染治療。
4、消化不良
膽汁排泄不暢影響脂肪消化吸收，患者可能出現腹脹、噯氣、厭油膩食物等癥狀。長(cháng)期消化不良可能導致脂溶性維生素缺乏，表現為夜盲癥或出血傾向。餐后癥狀加重是其特征，需限制高脂飲食并補充胰酶制劑。
5、皮膚瘙癢
膽汁酸鹽沉積在皮膚真皮層刺激神經(jīng)末梢，引發(fā)全身性瘙癢，夜間尤為明顯。抓撓可能導致皮膚破損感染。瘙癢程度與黃疸深度相關(guān)，可通過(guò)口服考來(lái)烯胺散或外用爐甘石洗劑緩解癥狀。
肝內膽管結石患者應保持低脂飲食，避免暴飲暴食誘發(fā)膽絞痛。每日適量飲水有助于稀釋膽汁，規律作息可減少膽道功能紊亂。出現持續腹痛或黃疸加重時(shí)需立即就醫，根據結石情況選擇藥物溶石、經(jīng)皮膽道鏡取石或肝部分切除術(shù)等治療方案。術(shù)后需定期復查腹部超聲監測復發(fā)情況。
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