胸腺瘤主要分為A型、AB型、B1型、B2型、B3型和胸腺癌六種類(lèi)型，分類(lèi)依據為腫瘤細胞形態(tài)、淋巴細胞比例及惡性程度。

1、A型胸腺瘤

A型胸腺瘤由梭形或橢圓形上皮細胞構成，淋巴細胞稀少，細胞形態(tài)較規則，生長(cháng)緩慢，惡性程度最低?；颊咄ǔo(wú)明顯癥狀，多在體檢時(shí)發(fā)現。手術(shù)切除是主要治療方式，預后較好，復發(fā)概率低。術(shù)后無(wú)須輔助治療，定期隨訪(fǎng)即可。

2、AB型胸腺瘤

AB型胸腺瘤兼具A型和B型特征，上皮細胞與淋巴細胞混合存在，但細胞異型性不明顯。其生物學(xué)行為介于良惡性之間，局部侵襲性較弱。部分患者可能伴有重癥肌無(wú)力癥狀。治療以手術(shù)為主，若病理提示高風(fēng)險因素，術(shù)后可能需聯(lián)合放療。

3、B1型胸腺瘤

B1型胸腺瘤以淋巴細胞為主，上皮細胞較少且形態(tài)接近正常，但已表現出輕度異型性?；颊呖赡艹霈F咳嗽、胸痛等癥狀，約30%合并自身免疫性疾病。手術(shù)切除后需密切監測，復發(fā)時(shí)需考慮放療或化療。

4、B2型胸腺瘤

B2型胸腺瘤上皮細胞增多且異型性明顯，淋巴細胞比例下降，具有中度惡性潛能。腫瘤易侵犯周?chē)M織，可能引發(fā)上腔靜脈綜合征。需擴大范圍手術(shù)切除，術(shù)后常需輔助放療，必要時(shí)聯(lián)合環(huán)磷酰胺等化療藥物。

5、B3型胸腺瘤

B3型胸腺瘤上皮細胞占主導，異型性顯著(zhù)，淋巴細胞極少，屬于高惡性度腫瘤。常侵犯縱隔血管或肺組織，遠處轉移概率較高。治療需手術(shù)聯(lián)合放化療，常用方案包含順鉑、多柔比星等藥物，五年生存率不足50%。

6、胸腺癌

胸腺癌與上述類(lèi)型截然不同，細胞分化極差，核分裂象多見(jiàn)，惡性程度最高。早期即可發(fā)生轉移，預后極差。治療以多學(xué)科綜合治療為主，包括手術(shù)、放療、靶向治療等。部分患者可嘗試帕博利珠單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑。

胸腺瘤患者術(shù)后應避免劇烈運動(dòng)，飲食以高蛋白、易消化為主，如雞蛋羹、魚(yú)肉等。合并重癥肌無(wú)力者需嚴格遵醫囑服用溴吡斯的明片，并監測呼吸功能。定期復查胸部CT可早期發(fā)現復發(fā)征象，若出現聲音嘶啞或吞咽困難需立即就醫。