瓜子卡在氣管的癥狀
瓜子卡在氣管的癥狀主要有劇烈嗆咳、呼吸困難、喘鳴音、面色青紫、聲音嘶啞等。氣管異物屬于急癥，需立即就醫處理。
1、劇烈嗆咳
瓜子誤入氣管會(huì )刺激氣管黏膜，引發(fā)反射性劇烈嗆咳。咳嗽呈陣發(fā)性，可能伴隨面部充血或流淚。此時(shí)應保持身體前傾，避免拍打背部導致異物移位，盡快前往急診科通過(guò)喉鏡或支氣管鏡取出異物。
2、呼吸困難
異物阻塞氣管會(huì )導致通氣障礙，表現為呼吸頻率加快、鼻翼扇動(dòng)、鎖骨上窩凹陷。嚴重時(shí)出現三凹征，即吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷。需立即采用海姆立克急救法嘗試排出異物，同時(shí)呼叫急救。
3、喘鳴音
氣流通過(guò)狹窄氣道時(shí)產(chǎn)生高調哮鳴音，尤其在吸氣時(shí)明顯。聽(tīng)診可聞及局部呼吸音減弱或消失。這種情況提示異物可能卡在主支氣管，需通過(guò)胸部CT或支氣管鏡明確位置，兒童患者更易出現該癥狀。
4、面色青紫
嚴重缺氧會(huì )導致口唇、甲床發(fā)紺，提示血氧飽和度顯著(zhù)下降?？赡馨殡S意識模糊或昏迷，屬于窒息危象。需立即建立人工氣道，必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)，同時(shí)監測心率、血壓等生命體征。
5、聲音嘶啞
異物位于聲門(mén)或聲門(mén)下區域時(shí)，會(huì )損傷喉返神經(jīng)或直接壓迫聲帶?？赡馨殡S吞咽疼痛或完全失聲，需通過(guò)間接喉鏡檢查確認。若合并感染會(huì )出現發(fā)熱、咳膿痰等癥狀，需聯(lián)合抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片治療。
預防氣管異物需避免進(jìn)食時(shí)說(shuō)話(huà)大笑，兒童應避免食用整粒堅果。出現疑似癥狀須立即禁食禁水，采用頭低俯臥位減少異物移動(dòng)風(fēng)險。急救后需留院觀(guān)察24-48小時(shí)，排查是否繼發(fā)肺炎、肺不張等并發(fā)癥，恢復期可霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道水腫。
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