糖尿病患者出現嚴重高血糖、急性并發(fā)癥或需調整復雜治療方案時(shí)應住院治療。主要有血糖持續超過(guò)16.7mmol/L、酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)、嚴重感染、需胰島素泵調整等情況。

1、血糖持續超標

當空腹血糖持續超過(guò)16.7mmol/L或隨機血糖超過(guò)20mmol/L時(shí)，提示存在嚴重胰島素抵抗或分泌不足。這種情況可能導致糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，患者可能出現多飲多尿、乏力、視物模糊等癥狀。需住院進(jìn)行靜脈胰島素治療和密切監測，同時(shí)排查是否存在應激因素如感染、創(chuàng )傷等誘因。

2、酮癥酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥，表現為血糖升高、血酮體陽(yáng)性、代謝性酸中毒?；颊呖赡艹霈F惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快、意識模糊等癥狀。需立即住院給予補液、靜脈胰島素、糾正電解質(zhì)紊亂等治療，監測血氣分析和生命體征變化。

3、高滲性高血糖狀態(tài)

高滲性高血糖狀態(tài)常見(jiàn)于老年2型糖尿病患者，血糖常超過(guò)33.3mmol/L，血漿滲透壓超過(guò)320mOsm/L?；颊呖赡艹霈F嚴重脫水、神經(jīng)精神癥狀甚至昏迷。需住院進(jìn)行積極補液、小劑量胰島素治療，緩慢降低血糖和滲透壓，避免腦水腫等并發(fā)癥。

4、嚴重感染

糖尿病患者合并嚴重感染如肺炎、泌尿系感染、足部感染等，血糖難以控制且感染可能加重糖尿病病情。需住院進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)調整降糖方案，監測感染指標和血糖變化。嚴重足部感染可能需外科清創(chuàng )或截肢手術(shù)。

5、治療方案調整

當門(mén)診治療無(wú)法控制血糖或需啟用胰島素泵治療時(shí)，建議住院調整。住院期間可進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監測，調整胰島素劑量，制定個(gè)體化治療方案。對于妊娠期糖尿病血糖控制不佳或出現并發(fā)癥者，也需住院管理。

糖尿病患者日常應注意規律監測血糖，遵醫囑用藥，保持合理飲食和適度運動(dòng)。出現持續高血糖、明顯不適癥狀或急性并發(fā)癥時(shí)，應及時(shí)就醫評估是否需要住院治療。住院期間應配合醫護人員治療，學(xué)習糖尿病自我管理知識，出院后定期復診調整治療方案。