小兒斜頸主要表現為頭部持續性向一側傾斜，伴隨面部不對稱(chēng)、頸部活動(dòng)受限等癥狀。小兒斜頸可能與先天性肌性斜頸、骨性斜頸、眼源性斜頸、神經(jīng)源性斜頸、習慣性斜頸等因素有關(guān)。

1、頭部?jì)A斜

患兒頭部會(huì )持續性向患側傾斜，下巴轉向健側。先天性肌性斜頸患兒可能因胸鎖乳突肌纖維化導致頭部?jì)A斜，觸診可發(fā)現患側頸部有硬塊。早期可通過(guò)手法牽拉、熱敷等物理治療改善，若保守治療無(wú)效需考慮胸鎖乳突肌切斷術(shù)。

2、面部不對稱(chēng)

長(cháng)期頭部?jì)A斜可能導致患側面部發(fā)育不良，表現為患側面部扁平、眼裂變小。骨性斜頸患兒可能因頸椎發(fā)育異常導致面部不對稱(chēng)，需通過(guò)頸椎X線(xiàn)檢查確診。輕度面部不對稱(chēng)可通過(guò)體位矯正改善，嚴重者需整形外科干預。

3、頸部活動(dòng)受限

患兒主動(dòng)或被動(dòng)轉動(dòng)頭部時(shí)出現明顯阻力，向健側旋轉及患側側屈受限。神經(jīng)源性斜頸可能因副神經(jīng)損傷導致頸部肌肉麻痹，表現為頸部向患側歪斜且肌力減弱?？蓢L試神經(jīng)營(yíng)養藥物如甲鈷胺片、維生素B1片配合康復訓練。

4、頸部腫塊

部分先天性肌性斜頸患兒可在胸鎖乳突肌中下段觸及梭形腫塊，質(zhì)地較硬且無(wú)壓痛。腫塊通常在出生后1-2周出現，3-6個(gè)月逐漸消退。局部可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解肌肉痙攣，配合輕柔按摩促進(jìn)腫塊吸收。

5、代償性姿勢

患兒可能出現聳肩、脊柱側彎等代償性姿勢改變。眼源性斜頸患兒因雙眼視力不平衡需通過(guò)歪頭代償，表現為遮蓋試驗后頭位改善。需通過(guò)視力檢查確診，配戴矯正眼鏡或進(jìn)行眼肌手術(shù)可改善癥狀。

家長(cháng)發(fā)現孩子出現頭部歪斜時(shí)應及時(shí)就醫，通過(guò)超聲、X線(xiàn)等檢查明確斜頸類(lèi)型。日?？赏ㄟ^(guò)調整睡姿、玩具擺放位置誘導患兒向患側轉頭，哺乳時(shí)多刺激患側。避免強行扳正頭部以免造成頸椎損傷，定期隨訪(fǎng)評估頸部活動(dòng)度及面部對稱(chēng)性。先天性肌性斜頸患兒在1歲內接受規范治療效果較好，延誤治療可能導致永久性畸形。