食道癌術(shù)后吻合口狹窄是復發(fā)嗎
關(guān)鍵詞：#食道癌
食道癌術(shù)后吻合口狹窄不一定是復發(fā)，可能是手術(shù)瘢痕增生、吻合技術(shù)或術(shù)后炎癥反應導致的結構性狹窄。吻合口狹窄主要表現為吞咽困難、進(jìn)食梗阻感，需通過(guò)胃鏡或造影明確診斷。
吻合口狹窄是食道癌術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率較高。術(shù)后早期出現的狹窄多與吻合口水腫、局部血供不足有關(guān)，表現為術(shù)后1-3個(gè)月內逐漸加重的吞咽困難。這類(lèi)狹窄通過(guò)內鏡下擴張治療多可緩解，需重復進(jìn)行3-5次球囊擴張。術(shù)后遠期狹窄可能與瘢痕過(guò)度增生相關(guān)，需結合病理活檢排除腫瘤復發(fā)可能。對于頑固性狹窄，可在內鏡下放置可降解支架或行激光切開(kāi)術(shù)。
腫瘤復發(fā)導致的狹窄通常伴有體重下降、吻合口潰瘍等表現，胃鏡下可見(jiàn)不規則隆起或糜爛病灶。確診需依賴(lài)病理活檢，若發(fā)現癌細胞則需結合放化療等綜合治療。部分患者術(shù)后接受輔助放療也可能增加纖維化狹窄概率，此類(lèi)狹窄進(jìn)展較緩慢，與復發(fā)灶的快速生長(cháng)有區別。
術(shù)后應定期復查胃鏡，早期發(fā)現狹窄可及時(shí)干預。飲食上選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免粗糙食物刺激吻合口。出現進(jìn)行性吞咽困難需及時(shí)就醫，通過(guò)超聲內鏡或CT進(jìn)一步評估狹窄性質(zhì)。吻合口擴張治療后需注意少食多餐，餐后保持直立位30分鐘以上。
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