十二指腸降部狹窄可通過(guò)內鏡下球囊擴張術(shù)、支架置入術(shù)、藥物治療、飲食調整、手術(shù)治療等方式改善。十二指腸降部狹窄可能與先天發(fā)育異常、炎癥刺激、腫瘤壓迫、手術(shù)粘連、外部創(chuàng )傷等因素有關(guān)，通常表現為上腹疼痛、餐后飽脹、惡心嘔吐、體重下降、膽汁反流等癥狀。

1、內鏡下球囊擴張術(shù)

內鏡下球囊擴張術(shù)適用于輕中度狹窄病例，通過(guò)內鏡引導將球囊導管置入狹窄部位，充氣擴張后改善腸腔通暢度。該方式創(chuàng )傷小且恢復快，但可能需重復進(jìn)行。術(shù)后需禁食6-8小時(shí)，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。操作前需排除活動(dòng)性出血或穿孔風(fēng)險。

2、支架置入術(shù)

金屬或可降解支架適用于腫瘤壓迫或手術(shù)無(wú)法切除的惡性狹窄。支架能維持腸腔開(kāi)放，緩解梗阻癥狀，但可能發(fā)生移位或再狹窄。需定期復查內鏡評估支架位置，同時(shí)配合營(yíng)養支持治療。對于良性狹窄，優(yōu)先考慮臨時(shí)性可吸收支架。

3、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片可減少胃酸分泌，緩解炎癥刺激；促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片改善排空障礙；糖皮質(zhì)激素如潑尼松片用于克羅恩病相關(guān)狹窄。藥物治療需配合病因管理，如根除幽門(mén)螺桿菌感染使用阿莫西林膠囊聯(lián)合克拉霉素片。

4、飲食調整

采用低渣低纖維飲食，避免辛辣刺激性食物，少食多餐減輕腸道負擔。急性期選擇腸內營(yíng)養粉劑補充能量，逐步過(guò)渡至半流質(zhì)。每日記錄進(jìn)食后癥狀變化，必要時(shí)在營(yíng)養師指導下使用要素膳。長(cháng)期狹窄者需監測維生素B12和鐵蛋白水平。

5、手術(shù)治療

對于保守治療無(wú)效的嚴重狹窄，可選十二指腸空腸吻合術(shù)或狹窄段切除術(shù)。手術(shù)需評估全身狀況及狹窄病因，術(shù)后需胃腸減壓5-7天。吻合口漏是主要并發(fā)癥，需延遲經(jīng)口進(jìn)食。惡性狹窄需聯(lián)合腫瘤根治術(shù)，術(shù)后根據病理分期輔助放化療。

患者應避免暴飲暴食及餐后立即平臥，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米預防反流。定期復查胃鏡評估狹窄改善情況，出現持續嘔吐或劇烈腹痛需急診就醫。營(yíng)養不良者每月監測體重及血清白蛋白，必要時(shí)靜脈補充營(yíng)養。保持適度活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但避免增加腹壓的劇烈運動(dòng)。