蜂窩織炎必須切開(kāi)嗎
蜂窩織炎并非必須切開(kāi)，多數情況下可通過(guò)抗生素治療控制感染，僅在形成膿腫或壞死組織時(shí)需手術(shù)引流。
蜂窩織炎是皮下疏松結締組織的急性細菌感染，常見(jiàn)病原體為鏈球菌和葡萄球菌。早期表現為皮膚紅腫熱痛，可伴發(fā)熱等全身癥狀。輕中度感染通常首選青霉素類(lèi)或頭孢類(lèi)抗生素口服，如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等，療程7-10天。治療期間需抬高患肢、局部冷敷，并監測體溫和紅腫范圍變化。若48小時(shí)內無(wú)改善或出現波動(dòng)性腫塊、皮膚紫紺等膿腫跡象，則需超聲檢查確認膿腔。
當感染灶出現明顯化膿、組織壞死或壓迫重要結構時(shí)，需手術(shù)切開(kāi)引流。常見(jiàn)于糖尿病足感染、肛周膿腫繼發(fā)的蜂窩織炎，或免疫功能低下者的快速進(jìn)展性感染。手術(shù)需清除壞死組織并放置引流條，術(shù)后配合靜脈抗生素如注射用頭孢曲松鈉。未及時(shí)處理的深部蜂窩織炎可能引發(fā)膿毒血癥或筋膜室綜合征等嚴重并發(fā)癥。
日常應保持皮膚清潔，避免抓撓破損。糖尿病患者需嚴格控制血糖，下肢水腫者可穿彈力襪預防復發(fā)。若皮膚出現快速擴散的紅腫痛，尤其伴隨發(fā)熱或基礎疾病者，建議盡早就醫評估感染程度。治療期間禁止熱敷或自行擠壓患處，遵醫囑完成全程抗生素治療以防復發(fā)。
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