重癥急性胰腺炎的常見(jiàn)病因有哪些呢
重癥急性胰腺炎的常見(jiàn)病因主要有膽道疾病、酒精性因素、高脂血癥、藥物因素、胰管梗阻等。該病起病急驟，需及時(shí)就醫干預。
1、膽道疾病
膽石癥是重癥急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因，約占半數以上病例。膽囊或膽總管結石可能堵塞胰管與膽總管共同開(kāi)口處的壺腹部，導致胰液排出受阻。胰管內壓力升高可激活胰酶引發(fā)自身消化?；颊叱０橛杏疑细菇g痛、黃疸等膽道癥狀。治療需解除梗阻，如內鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)，必要時(shí)聯(lián)合烏司他丁注射液抑制胰酶活性。
2、酒精性因素
長(cháng)期酗酒可通過(guò)直接毒性作用和代謝異常誘發(fā)胰腺炎。酒精代謝產(chǎn)物乙醛可損傷腺泡細胞，同時(shí)刺激胰液分泌增加但排出受阻。這類(lèi)患者多有長(cháng)期飲酒史，血清淀粉酶升高程度常低于膽源性胰腺炎。治療需嚴格戒酒，配合生長(cháng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液抑制胰液分泌。
3、高脂血癥
嚴重高甘油三酯血癥（超過(guò)11.3mmol/L）時(shí)，乳糜微?？伤ㄈ认傥⒀懿⒎纸猱a(chǎn)生游離脂肪酸，直接損傷胰腺組織。常見(jiàn)于未控制的糖尿病、家族性高脂蛋白血癥患者。急性期需血漿置換快速降脂，同時(shí)使用低分子肝素鈣注射液預防血栓形成。
4、藥物因素
硫唑嘌呤、噻嗪類(lèi)利尿劑等藥物可能通過(guò)免疫或代謝機制誘發(fā)胰腺炎。臨床表現為用藥后突發(fā)上腹痛伴淀粉酶升高。確診后需立即停用可疑藥物，必要時(shí)使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥反應。
5、胰管梗阻
胰腺腫瘤、先天性胰管畸形或十二指腸乳頭狹窄均可導致胰液引流障礙。這類(lèi)患者腹痛癥狀持續且進(jìn)行性加重，影像學(xué)可見(jiàn)胰管擴張。治療需解除梗阻原因，如放置胰管支架或行胰腸吻合術(shù)，配合注射用艾司奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌。
預防重癥急性胰腺炎需針對性控制基礎病因，膽石癥患者應定期復查超聲，高脂血癥者需規范降脂治療。急性發(fā)作期須嚴格禁食，通過(guò)腸外營(yíng)養支持?；謴推陲嬍硲獜牡椭髻|(zhì)逐步過(guò)渡，避免暴飲暴食及酒精攝入。出現持續腹痛、嘔吐或發(fā)熱等癥狀時(shí)應立即就醫，延誤治療可能繼發(fā)胰腺壞死、多器官衰竭等嚴重并發(fā)癥。
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