肺炎的癥狀
博禾醫生
肺炎的癥狀主要有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等。肺炎可能由細菌、病毒、支原體、真菌等病原體感染引起,也可能與吸入性刺激物、免疫力低下等因素有關(guān)。
咳嗽是肺炎最常見(jiàn)的癥狀之一,初期可能表現為干咳,隨著(zhù)病情進(jìn)展可轉為咳痰。細菌性肺炎患者可能咳出黃綠色膿痰,病毒性肺炎則以白色黏液痰為主??人钥赡芘c病原體刺激呼吸道黏膜或炎癥反應有關(guān)。治療時(shí)可遵醫囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,或右美沙芬緩釋混懸液等鎮咳藥物。
肺炎患者咳痰性狀與病原體類(lèi)型相關(guān),細菌感染常見(jiàn)鐵銹色痰或膿性痰,病毒感染多為白色泡沫痰,真菌感染可能出現拉絲狀痰??忍禉C制為炎癥導致肺泡毛細血管通透性增加,滲出物與黏液混合形成??膳浜厢t生使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)排痰,痰液黏稠者可霧化吸入吸入用乙酰半胱氨酸溶液。
肺炎發(fā)熱多為弛張熱或稽留熱,體溫可達39-40℃,常伴有寒戰。發(fā)熱是機體免疫系統對抗感染的表現,由致熱原作用于體溫調節中樞引起。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可遵醫囑使用布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚片退熱,同時(shí)配合物理降溫。嬰幼兒出現高熱驚厥時(shí)家長(cháng)應立即就醫。
胸痛多表現為患側胸部刺痛,咳嗽或深呼吸時(shí)明顯,系炎癥累及胸膜所致。胸膜性疼痛具有定位明確、隨呼吸運動(dòng)加重的特點(diǎn)。治療原發(fā)病同時(shí)可配合醫生使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,劇烈疼痛者可能需要可待因片等鎮痛藥物。家長(cháng)需注意觀(guān)察兒童表述不清的胸痛癥狀。
呼吸困難表現為呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng)、三凹征等,嚴重時(shí)出現口唇紫紺。其發(fā)生與肺泡換氣功能障礙、炎癥滲出導致肺順應性降低有關(guān)。血氧飽和度低于90%時(shí)需要氧療,可配合醫生使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解支氣管痙攣,嚴重呼吸衰竭需機械通氣支持。
肺炎患者應保持室內空氣流通,維持適宜濕度有助于痰液排出。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少量多餐避免加重呼吸困難?;謴推诳蛇M(jìn)行呼吸操鍛煉,如縮唇呼吸、腹式呼吸等。出現持續高熱不退、意識改變、尿量減少等表現時(shí)需立即就醫,老年人和嬰幼兒病情變化快,家長(cháng)和照護者需密切觀(guān)察精神狀態(tài)和進(jìn)食情況。遵醫囑完成全程藥物治療,避免擅自停藥導致病情反復。
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