小兒重癥肺炎的治療原則是什么呢

博禾醫生
小兒重癥肺炎的治療原則主要包括抗感染、氧療、液體管理、對癥支持治療以及并發(fā)癥防治。重癥肺炎通常由細菌、病毒或混合感染引起,可能伴隨呼吸困難、持續高熱、精神萎靡等癥狀,需及時(shí)就醫干預。
根據病原學(xué)檢查結果選擇針對性抗生素或抗病毒藥物。細菌感染可選用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等;病毒感染可考慮奧司他韋顆粒等抗病毒藥物。治療期間需嚴格遵醫囑完成療程,避免耐藥性產(chǎn)生。
對存在低氧血癥的患兒需及時(shí)給予氧療,通過(guò)鼻導管、面罩或無(wú)創(chuàng )通氣維持血氧飽和度。嚴重呼吸衰竭時(shí)可能需氣管插管機械通氣,同時(shí)監測血氣分析指標調整參數。
維持水電解質(zhì)平衡,控制輸液速度避免肺水腫。重癥患兒常存在脫水或液體潴留,需根據尿量、血壓等指標調整補液方案,必要時(shí)使用呋塞米注射液等利尿劑。
針對高熱可用布洛芬混懸液退熱,痰液黏稠時(shí)配合氨溴索口服溶液祛痰。營(yíng)養支持可通過(guò)腸內或腸外途徑保證熱量攝入,嚴重病例需輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
密切監測膿胸、膿毒癥、急性呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。出現心力衰竭時(shí)需強心利尿,休克患者需擴容升壓。糖皮質(zhì)激素如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉可用于抑制過(guò)度免疫反應。
患兒治療期間應保持環(huán)境安靜通風(fēng),家長(cháng)需定時(shí)拍背排痰并記錄體溫變化?;謴推谥鸩皆黾訝I(yíng)養密度高的食物如瘦肉粥、蒸蛋等,避免劇烈活動(dòng)。定期復查胸片評估肺部炎癥吸收情況,出院后遵醫囑完成后續藥物治療與隨訪(fǎng)。
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