小兒腎積水手術(shù)后積水沒(méi)有減少怎么辦呀
小兒腎積水手術(shù)后積水未減少需及時(shí)復查并調整治療方案，可能與吻合口狹窄、殘余梗阻或腎功能代償延遲有關(guān)。建議通過(guò)超聲復查、利尿腎動(dòng)態(tài)顯像等評估，必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)或二次手術(shù)解除梗阻。
術(shù)后早期積水未消退可能是正?，F象。腎盂輸尿管連接部成形術(shù)后局部水腫可能導致暫時(shí)性引流不暢，積水消退通常需要數周至數月。此時(shí)應定期監測尿量、腎功能及超聲變化，避免劇烈運動(dòng)，保持每日飲水量1500-2000毫升促進(jìn)排尿。若患兒出現發(fā)熱、腹痛或尿量驟減需立即就診。
持續性積水多提示存在機械性梗阻。輸尿管再吻合處瘢痕攣縮是常見(jiàn)原因，表現為腎盂擴張程度較術(shù)前無(wú)改善或加重，可伴有腰部脹痛。此時(shí)需行CT尿路造影明確狹窄部位，輕度狹窄可通過(guò)球囊擴張治療，嚴重者需手術(shù)重建尿路。合并感染時(shí)需使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素控制炎癥消退后再處理梗阻。
長(cháng)期積水未緩解可能影響腎功能。腎小球濾過(guò)率下降時(shí)表現為肌酐升高、尿比重降低，需通過(guò)核素掃描評估分腎功能。單側腎功能?chē)乐厥軗p者可考慮腎造瘺引流，雙側積水伴腎功能不全需限制蛋白質(zhì)攝入，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。術(shù)后應每3-6個(gè)月復查超聲直至積水穩定，避免使用腎毒性藥物，保證充足睡眠有助于腎功能恢復。
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