髕骨下移可通過(guò)股四頭肌等長(cháng)收縮訓練、直腿抬高練習、髕骨活動(dòng)度訓練、平衡穩定性訓練、漸進(jìn)性抗阻訓練等方式康復。髕骨下移通常與外傷、肌肉失衡、韌帶松弛、先天發(fā)育異常、長(cháng)期姿勢不良等因素有關(guān)。

1、股四頭肌等長(cháng)收縮訓練

患者取仰臥位，膝關(guān)節伸直，主動(dòng)收縮大腿前側股四頭肌，使髕骨向近端輕微移動(dòng)并保持5-10秒。該訓練可增強股內側肌力量，幫助穩定髕骨位置。訓練時(shí)需避免髖關(guān)節內外旋，每日可重復進(jìn)行3-4組，每組10-15次。肌肉激活階段建議在無(wú)痛范圍內進(jìn)行。

2、直腿抬高練習

仰臥位保持患側膝關(guān)節完全伸直，緩慢將下肢抬離床面約30度，維持5秒后放下。此動(dòng)作能強化股四頭肌整體肌力，改善髕骨軌跡。訓練初期可在踝關(guān)節不加負重，后期逐步增加0.5-1公斤沙袋。注意保持骨盆穩定，避免代償性腰部發(fā)力。

3、髕骨活動(dòng)度訓練

采用拇指和食指固定髕骨邊緣，向內側、外側、上方輕柔推動(dòng)髕骨，每個(gè)方向維持10秒。手法操作前可先熱敷膝關(guān)節15分鐘，每天進(jìn)行2-3次。該訓練能松解周?chē)浗M織粘連，恢復髕骨正?；瑒?dòng)軌跡。操作力度以不引發(fā)明顯疼痛為度，禁忌暴力推拿。

4、平衡穩定性訓練

單腿站立于平衡墊或軟質(zhì)表面，保持軀干直立30-60秒，可通過(guò)改變支撐面硬度或閉眼增加難度。該訓練能增強膝關(guān)節本體感覺(jué)，提高動(dòng)態(tài)穩定性。訓練時(shí)需有人保護防止跌倒，建議每日練習2組，每組雙側各3-5次。合并韌帶損傷者需佩戴護膝進(jìn)行。

5、漸進(jìn)性抗阻訓練

使用彈力帶固定于膝后方，做緩慢的屈膝抗阻伸膝動(dòng)作，角度控制在0-30度范圍內。阻力應選擇能完成12-15次/組的強度，每周逐步增加彈性系數。該訓練可均衡發(fā)展股四頭肌內外側力量，矯正髕骨偏移。訓練后出現關(guān)節腫脹需立即冰敷。

康復訓練期間應避免深蹲、跳躍等加重髕股關(guān)節壓力的動(dòng)作，穿戴具有髕骨穩定設計的護具。訓練前后進(jìn)行15分鐘冰敷可緩解炎癥反應，睡眠時(shí)在膝下墊薄枕保持輕度屈曲位。若訓練后持續存在關(guān)節彈響、卡頓或夜間靜息痛，需及時(shí)至骨科或運動(dòng)醫學(xué)科復查影像學(xué)檢查。日常建議補充富含維生素D和鈣質(zhì)的食物如牛奶、西藍花，控制體重以減輕膝關(guān)節負荷。