肺轉移瘤影像特征有哪些
肺轉移瘤的影像學(xué)特征主要有結節狀陰影、粟粒樣改變、空洞形成、淋巴管炎樣改變和胸膜受累等。肺轉移瘤是其他部位惡性腫瘤通過(guò)血行、淋巴或直接浸潤轉移至肺部形成的病灶，影像學(xué)檢查對早期診斷具有重要價(jià)值。
1、結節狀陰影
肺轉移瘤最常見(jiàn)的表現為多發(fā)圓形或類(lèi)圓形結節，邊界清晰或模糊，大小不等。結節多分布于雙肺中下野外周帶，可能與肺血流分布有關(guān)。胸部CT可顯示直徑2毫米以上的小結節，典型表現為隨機分布的"滿(mǎn)天星"樣病灶。部分轉移瘤如甲狀腺癌、腎癌轉移灶可能出現鈣化。
2、粟粒樣改變
某些惡性腫瘤如甲狀腺癌、骨肉瘤、絨毛膜癌等血行轉移時(shí)，可在雙肺彌漫分布1-3毫米的粟粒樣結節。這種改變在X線(xiàn)胸片上表現為均勻散布的細小結節影，類(lèi)似粟粒性肺結核，但分布更均勻。高分辨率CT能清晰顯示結節與肺小葉結構的關(guān)系。
3、空洞形成
約5%的肺轉移瘤可出現空洞，常見(jiàn)于鱗癌、肉瘤等轉移灶。影像表現為結節內出現透亮區，壁厚薄不均，內壁多不規則?？斩葱纬煽赡芘c腫瘤中心壞死或繼發(fā)感染有關(guān)。薄壁空洞需與肺結核、肺膿腫等感染性疾病鑒別。
4、淋巴管炎樣改變
乳腺癌、胃癌等通過(guò)淋巴道轉移時(shí)，可見(jiàn)支氣管血管束增粗、小葉間隔增厚等淋巴管炎樣改變。CT表現為從肺門(mén)向外周放射的線(xiàn)狀影，伴或不伴結節。這種改變常提示預后較差，可能伴有胸腔積液和縱隔淋巴結腫大。
5、胸膜受累
胸膜轉移可表現為胸膜結節、胸膜增厚或胸腔積液。胸膜結節多位于肋膈角或葉間裂，增強CT可見(jiàn)明顯強化。大量血性胸腔積液常見(jiàn)于肺癌、乳腺癌轉移。胸膜活檢或胸腔積液細胞學(xué)檢查有助于明確診斷。
發(fā)現肺部異常影像表現時(shí)應結合原發(fā)腫瘤病史綜合判斷，必要時(shí)進(jìn)行CT引導下穿刺活檢明確診斷。建議患者定期進(jìn)行胸部影像學(xué)隨訪(fǎng)，監測病灶變化。保持良好營(yíng)養狀態(tài)，適當進(jìn)行有氧運動(dòng)有助于改善肺功能。出現咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀應及時(shí)就醫，避免延誤治療時(shí)機。
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