主動(dòng)脈夾層瘤是怎么形成的原因有哪些
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈
主動(dòng)脈夾層瘤主要由主動(dòng)脈內膜撕裂、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、遺傳性結締組織病及外傷等因素引起。主動(dòng)脈夾層瘤可能與血管壁結構異常、長(cháng)期血壓控制不佳、血脂代謝紊亂、馬方綜合征、胸部撞擊傷等因素有關(guān)，通常表現為突發(fā)劇烈胸痛、血壓異常、休克等癥狀。
1、血管壁結構異常
主動(dòng)脈中膜退行性變或發(fā)育缺陷可導致血管壁彈性纖維斷裂，內膜在血流沖擊下易發(fā)生撕裂。此類(lèi)患者需通過(guò)CT血管造影明確病變范圍，遵醫囑使用鹽酸艾司洛爾注射液控制心率，或進(jìn)行人工血管置換術(shù)。日常需避免劇烈運動(dòng)及情緒激動(dòng)。
2、長(cháng)期高血壓
未控制的血壓升高會(huì )使主動(dòng)脈壁承受持續高壓，加速中膜層損傷?；颊呖赡艹霈F撕裂樣胸痛向背部放射，需緊急使用硝普鈉注射液降壓，配合酒石酸美托洛爾片降低血管剪切力。建議定期監測血壓，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克。
3、血脂代謝紊亂
低密度脂蛋白膽固醇沉積可引發(fā)主動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，削弱血管壁強度。這類(lèi)患者常合并糖尿病，需服用阿托伐他汀鈣片調節血脂，必要時(shí)聯(lián)合鹽酸二甲雙胍緩釋片控制血糖。飲食應減少動(dòng)物內臟和油炸食品攝入。
4、馬方綜合征
這種常染色體顯性遺傳病會(huì )導致FBN1基因突變，引起主動(dòng)脈中層囊性壞死?；颊叨喟橛兄┲胫?、晶狀體脫位等體征，需每半年進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，預防性使用普萘洛爾片延緩主動(dòng)脈擴張，嚴重時(shí)需行Bentall手術(shù)。
5、胸部外傷
車(chē)禍或高處墜落等外力可能直接造成主動(dòng)脈內膜橫向斷裂。急診處理需維持收縮壓在100-120mmHg之間，使用注射用重組人組織型纖溶酶原激活劑防止血栓擴展，后期可能需介入植入覆膜支架。
主動(dòng)脈夾層瘤患者應終身控制血壓低于130/80mmHg，避免提重物及屏氣動(dòng)作。建議選擇低強度有氧運動(dòng)如步行，每周3-5次每次30分鐘。飲食以地中海飲食模式為主，每日補充足量維生素C和維生素E。出現撕裂樣胸痛時(shí)需立即平臥并呼叫急救，轉運過(guò)程中保持絕對安靜。
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