膝蓋撞到后出現骨頭凸起可能是髕骨脫位、骨折或軟組織損傷的表現。髕骨脫位通常表現為膝蓋前方骨頭明顯移位，伴隨劇烈疼痛和活動(dòng)受限；骨折可能出現局部畸形、異?；顒?dòng)及骨擦感；軟組織損傷可能伴隨腫脹和淤青。建議立即停止活動(dòng)并就醫檢查，通過(guò)X光或核磁共振明確損傷類(lèi)型。

髕骨脫位多因外力撞擊或膝關(guān)節扭轉導致，常見(jiàn)于運動(dòng)損傷?；颊邥?huì )感到膝蓋突然錯位并伴隨彈響，脫位的髕骨可能自行復位或需手法復位。急性期需冰敷減輕腫脹，使用膝關(guān)節支具固定4-6周，嚴重者需手術(shù)修復內側髕股韌帶?？祻碗A段要進(jìn)行股四頭肌力量訓練，避免復發(fā)。

骨折時(shí)凸起部位可能有明顯臺階狀畸形，觸碰會(huì )產(chǎn)生劇痛。髕骨橫行骨折需伸直位固定6-8周，粉碎性骨折則需張力帶鋼絲內固定。脛骨平臺骨折需根據塌陷程度選擇保守治療或鋼板螺釘固定。無(wú)論哪種骨折，早期都要禁止負重，后期需循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練。

軟組織損傷包括髕前滑囊炎或韌帶部分撕裂，凸起可能由血腫或炎性滲出導致。急性期應遵循RICE原則休息冰敷加壓抬高，慢性滑囊炎可穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素。半月板損傷引起的關(guān)節交鎖感需關(guān)節鏡修整，交叉韌帶損傷則要根據穩定性決定是否重建。

兒童發(fā)生此類(lèi)情況要特別注意骨骨骺損傷可能，表現為生長(cháng)板區域壓痛和畸形。Salter-HarrisII型以上骨折需解剖復位避免生長(cháng)停滯，檢查時(shí)要比成人更謹慎。青少年髕骨脫位復發(fā)率高，首次發(fā)作后就要開(kāi)始系統性康復，家長(cháng)要監督孩子佩戴防護護具參加體育活動(dòng)。

老年人骨質(zhì)疏松者輕微撞擊就可能造成骨折，尤其是合并膝關(guān)節骨關(guān)節炎時(shí)。壓縮性骨折需與退行性骨贅鑒別，絕經(jīng)后女性建議常規骨密度檢查。若凸起為長(cháng)期存在的無(wú)痛性硬塊，要考慮骨軟骨瘤或滑膜軟骨瘤病，需要通過(guò)病理檢查明確性質(zhì)。

無(wú)論哪種情況，受傷后都要立即停止運動(dòng)，用冰袋間隔冷敷防止腫脹加劇。就醫前可用彈性繃帶適度加壓包扎，但不要強行推回凸起部位。檢查時(shí)要向醫生詳細描述受傷機制，包括撞擊角度和受力方向?；謴推谝襻t囑進(jìn)行康復訓練，避免過(guò)早負重導致二次損傷。日常要注意補充維生素D和鈣質(zhì)，肥胖者需減重降低膝關(guān)節負荷。