肝腫瘤復發(fā)意味著(zhù)什么
關(guān)鍵詞：#腫瘤
肝腫瘤復發(fā)意味著(zhù)原發(fā)灶或轉移灶再次出現異常增殖，可能與手術(shù)切除不徹底、腫瘤生物學(xué)行為活躍或未規范治療等因素有關(guān)。復發(fā)提示需重新評估腫瘤分期并調整治療方案，主要干預措施包括二次手術(shù)、局部消融治療、靶向藥物治療、免疫治療及支持治療。
肝腫瘤復發(fā)通常與腫瘤細胞殘留或微轉移灶激活相關(guān)。手術(shù)切除后邊緣殘留癌細胞可能通過(guò)血液或淋巴系統擴散，導致局部或遠處復發(fā)。部分肝腫瘤具有侵襲性生長(cháng)特性，即使完成根治性切除仍可能因基因突變或微環(huán)境改變再次增殖。未接受規范輔助治療的患者復發(fā)概率較高，如肝癌術(shù)后未行介入栓塞或靶向藥物維持治療。復發(fā)灶可能表現為肝內新發(fā)結節、原手術(shù)區異常強化病灶或遠處器官轉移，需通過(guò)增強CT、MRI或PET-CT明確范圍。
少數情況下肝腫瘤復發(fā)與多中心起源相關(guān)，即肝臟不同部位獨立發(fā)生的原發(fā)腫瘤而非真正復發(fā)。遺傳性肝病背景如血色病或Wilson病患者可能出現多灶性腫瘤復發(fā)。免疫抑制狀態(tài)如器官移植術(shù)后使用抗排斥藥物者，腫瘤復發(fā)風(fēng)險顯著(zhù)增加。罕見(jiàn)情況下，影像學(xué)假陽(yáng)性可能被誤判為復發(fā)，如術(shù)后肉芽腫或炎癥結節，需通過(guò)穿刺活檢確診。
肝腫瘤復發(fā)患者應完善全身評估后制定個(gè)體化方案，早期局限復發(fā)灶可考慮射頻消融或再切除，多發(fā)病變需聯(lián)合靶向藥物與PD-1抑制劑。日常需保持低脂高蛋白飲食，適量補充支鏈氨基酸，避免肝毒性藥物。定期監測甲胎蛋白與異常凝血酶原，每3個(gè)月進(jìn)行影像學(xué)復查，出現體重驟降或腹痛加劇應及時(shí)就診。
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