肺心病的癥狀有哪些癥狀
肺心病主要表現為呼吸困難、心悸、下肢水腫等癥狀。肺心病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞等因素引起，可分為代償期和失代償期兩個(gè)階段。
1、呼吸困難
呼吸困難是肺心病最常見(jiàn)的早期癥狀，初期僅在活動(dòng)后出現，隨著(zhù)病情進(jìn)展可發(fā)展為靜息狀態(tài)下的呼吸困難。這與肺動(dòng)脈高壓導致右心負荷加重有關(guān)，患者常伴有口唇發(fā)紺。輕度呼吸困難可通過(guò)低流量吸氧緩解，中重度需使用氨茶堿片、沙丁胺醇氣霧劑等支氣管擴張劑，并配合無(wú)創(chuàng )通氣治療。
2、心悸
心悸多出現在疾病進(jìn)展期，表現為心跳加快、心前區不適，與右心室肥大和心肌缺血相關(guān)。聽(tīng)診可聞及肺動(dòng)脈瓣區第二心音亢進(jìn)，心電圖顯示右心室肥厚。治療需控制原發(fā)病，可遵醫囑使用地高辛片改善心功能，配合美托洛爾緩釋片調節心率。
3、下肢水腫
下肢對稱(chēng)性凹陷性水腫是右心衰竭的典型表現，最早出現在踝部，逐漸向上蔓延。與體循環(huán)淤血、鈉水潴留有關(guān)，常伴頸靜脈怒張。限制鈉鹽攝入后仍不緩解者，需使用呋塞米片等利尿劑，嚴重者可靜脈注射托拉塞米注射液。
4、疲乏無(wú)力
患者常訴持續性疲勞，輕微活動(dòng)即感倦怠，與組織缺氧和心輸出量下降有關(guān)。血常規可能顯示繼發(fā)性紅細胞增多。需加強營(yíng)養支持，補充蛋白粉等營(yíng)養素，重度貧血者可考慮輸注濃縮紅細胞。
5、胸痛
部分患者出現胸骨后壓榨性疼痛，可能因右心室缺血或肺動(dòng)脈擴張刺激神經(jīng)所致。需與冠心病心絞痛鑒別，可舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀，但根本治療仍需改善肺動(dòng)脈高壓。
肺心病患者應嚴格戒煙，避免接觸粉塵等刺激性氣體。飲食宜低鹽高蛋白，每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克。適當進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸，但避免劇烈運動(dòng)。注意監測體重變化，若3天內增加超過(guò)2公斤需警惕心衰加重。定期復查血氣分析和心臟超聲，遵醫囑調整用藥方案。
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