附件炎怎樣才能查出來(lái)
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附件炎可通過(guò)婦科檢查、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查、病原體檢測及腹腔鏡檢查等方式診斷。附件炎通常由病原體感染、鄰近器官炎癥蔓延、宮腔操作感染、免疫力低下或衛生習慣不良等因素引起。
1、婦科檢查
醫生通過(guò)雙合診或三合診觸診子宮及附件區，若出現壓痛、宮頸舉痛或附件區增厚，提示可能存在附件炎。急性期可見(jiàn)陰道分泌物增多呈膿性，慢性期可能觸及附件區條索狀增粗。檢查前需排空膀胱，經(jīng)期女性應避開(kāi)月經(jīng)出血期。
2、實(shí)驗室檢查
血常規顯示白細胞計數和中性粒細胞比例升高，C反應蛋白等炎癥指標異常。陰道分泌物鏡檢可見(jiàn)大量白細胞，pH值大于4.5。淋病奈瑟菌培養、衣原體核酸檢測可明確特異性病原體。留取標本前24小時(shí)應避免性生活及陰道沖洗。
3、影像學(xué)檢查
經(jīng)陰道超聲可顯示輸卵管增粗、積水或盆腔積液，急性期可見(jiàn)附件區混合性包塊。CT或MRI能更清晰顯示盆腔膿腫范圍及周?chē)M織受累情況。影像學(xué)檢查建議在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，需提前憋尿充盈膀胱。
4、病原體檢測
采用宮頸管分泌物PCR檢測沙眼衣原體、解脲支原體等微生物核酸。細菌培養聯(lián)合藥敏試驗可指導抗生素選擇。對于反復發(fā)作的慢性附件炎，需進(jìn)行結核分枝桿菌培養排除生殖器結核。取樣時(shí)需用專(zhuān)用拭子深入宮頸管內旋轉取材。
5、腹腔鏡檢查
通過(guò)腹腔鏡直視下觀(guān)察輸卵管充血水腫、膿性滲出或粘連程度，同時(shí)可進(jìn)行病灶活檢和粘連松解。這是診斷附件炎的金標準，適用于疑難病例或需鑒別子宮內膜異位癥等情況。術(shù)前需禁食6小時(shí)并清潔臍部。
確診附件炎后應遵醫囑足療程使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢曲松鈉注射劑聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液。治療期間避免性生活，每日清洗外陰并更換棉質(zhì)內褲。急性期需臥床休息，飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶，慢性期可配合超短波理療促進(jìn)炎癥吸收。若出現持續發(fā)熱或劇烈腹痛應立即復診。
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