回答：注意體位引流，保持患者情緒穩定，保持呼吸道通暢，是搶救成功的關(guān)鍵措施之一指導患者絕對臥床休息，以平臥頭偏一側位，有利血咳出;大咯血時(shí)暫禁食，咯血停止后給低溫流質(zhì)飲食，每次適宜量為150～200ml。對于反復大咯血的患者，每次咯血時(shí)有專(zhuān)人在旁護理，由于讓患者掌握了大咯血時(shí)的各種注意事項，患者情緒一直能保持平靜，加強口腔護理，及時(shí)擦掉口邊血污，每次咯血后克克常規藥物或冷開(kāi)水漱口。

回答：最近犯病了已經(jīng)開(kāi)始便血，首先要檢查一下便血是不是肺結核引來(lái)的。需要有做胸部CT檢查，如果是肺結核病發(fā)，需要有重新已經(jīng)開(kāi)始規范抗結核治療。如果是其他原因，對癥解決。另外，在日常生活中患者要均衡補充身體營(yíng)養,多做做一些有氧運動(dòng)來(lái)鍛煉身體,并且要保持愉快的心情，以此來(lái)增強體質(zhì)加快康復速度。

回答：風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的臨床表現有呼吸困難、咳血、咳嗽。呼吸困難是最常見(jiàn)也是最早出現的癥狀，在運動(dòng)以及情緒激動(dòng)以后會(huì )加重，隨著(zhù)病情的進(jìn)展，還會(huì )出現靜息時(shí)的呼吸困難，或者是夜間呼吸困難的?？人远酁楦煽葻o(wú)痰或者是泡沫痰，出現并發(fā)感染時(shí)，會(huì )咳大量的濃痰。如果心房顯著(zhù)增大壓迫到喉返神經(jīng)時(shí)，會(huì )引起聲音嘶啞，壓迫食管會(huì )引起吞咽困難。

回答：二尖瓣狹窄并不是每個(gè)人都會(huì )出現的。二尖瓣狹窄是風(fēng)濕性心臟病的病理改變。是風(fēng)濕活動(dòng)侵犯了心臟，導致心臟瓣膜發(fā)生病變。二尖瓣狹窄達到一定程度才會(huì )表現出臨床癥狀。主要表現為勞力性的呼吸困難。如果出現右心功能減退，心律失常等情況，可能還會(huì )表現出心慌、氣短、咳嗽等不適癥狀。

回答：

心臟二尖瓣狹窄可通過(guò)藥物控制、介入治療、外科手術(shù)、生活方式調整、定期隨訪(fǎng)等方式治療。心臟二尖瓣狹窄通常由風(fēng)濕熱、先天性畸形、退行性變、感染性心內膜炎、心臟腫瘤等原因引起。

1、藥物控制

心臟二尖瓣狹窄患者可遵醫囑使用華法林鈉片、呋塞米片、地高辛片等藥物。華法林鈉片用于預防血栓形成，適用于合并房顫的患者；呋塞米片可減輕肺淤血引起的氣促和水腫；地高辛片能增強心肌收縮力，緩解心力衰竭癥狀。藥物治療需嚴格遵循醫囑，避免自行調整劑量或停藥。

2、介入治療

經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)是心臟二尖瓣狹窄的常用介入治療方法，適用于瓣膜彈性較好的患者。該手術(shù)通過(guò)導管擴張狹窄的瓣口，改善血流動(dòng)力學(xué)，具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。術(shù)后需監測心律和心功能變化，定期復查超聲心動(dòng)圖評估療效。

3、外科手術(shù)

對于重度心臟二尖瓣狹窄或合并其他瓣膜病變的患者，可能需行二尖瓣置換術(shù)或修復術(shù)。機械瓣置換需長(cháng)期抗凝治療，生物瓣置換則無(wú)需抗凝但耐久性較短。手術(shù)方式需根據患者年齡、病情及耐受性綜合評估。

4、生活方式調整

限制鈉鹽攝入有助于減輕心臟負荷，每日攝鹽量控制在5克以下。避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)，以低強度有氧活動(dòng)為主，如散步、太極拳。戒煙限酒，保持體重在合理范圍，減少高脂飲食以降低心血管風(fēng)險。

5、定期隨訪(fǎng)

心臟二尖瓣狹窄患者需每3-6個(gè)月復查超聲心動(dòng)圖、心電圖和血液指標。出現呼吸困難加重、下肢水腫或心悸時(shí)應及時(shí)就診。合并房顫者需監測國際標準化比值，維持抗凝治療的有效性和安全性。

心臟二尖瓣狹窄患者應避免感染性心內膜炎的高危因素，如未經(jīng)消毒的牙科操作或皮膚創(chuàng )傷。日?？捎涗洶Y狀變化和體重波動(dòng)，出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯血需立即就醫。建議在心血管專(zhuān)科醫生指導下制定個(gè)體化治療方案，長(cháng)期管理疾病進(jìn)展。

回答：

二尖瓣狹窄重度通常需要手術(shù)治療，但具體需結合患者癥狀、心臟功能及并發(fā)癥綜合評估。

二尖瓣狹窄重度患者若出現明顯活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咯血等癥狀，或合并心房顫動(dòng)、肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥，手術(shù)干預是必要的治療手段。心臟超聲檢查顯示瓣口面積小于1.5平方厘米，跨瓣壓差超過(guò)10毫米汞柱，或肺動(dòng)脈收縮壓超過(guò)50毫米汞柱時(shí)，手術(shù)可有效改善血流動(dòng)力學(xué)異常。常見(jiàn)術(shù)式包括經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)和二尖瓣置換術(shù)，前者適用于瓣膜條件較好的患者，后者適用于合并二尖瓣關(guān)閉不全或鈣化嚴重的病例。術(shù)后需長(cháng)期抗凝藥物如華法林鈉片預防血栓，并定期復查心臟超聲評估人工瓣膜功能。

對于無(wú)癥狀但存在重度二尖瓣狹窄的患者，若運動(dòng)負荷試驗顯示心肺功能儲備明顯下降，或存在血栓栓塞高風(fēng)險因素，也可能建議預防性手術(shù)。妊娠期女性患者若出現心力衰竭癥狀，需在多學(xué)科團隊評估后選擇合適時(shí)機手術(shù)。老年患者或合并多種基礎疾病時(shí)，需權衡手術(shù)風(fēng)險與獲益，可能采用保守藥物管理，使用利尿劑如呋塞米片緩解水腫，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制心率。

二尖瓣狹窄患者術(shù)后需保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2克以?xún)?，避免加重心臟負荷。適度有氧運動(dòng)如步行可增強心肺功能，但應避免劇烈運動(dòng)導致心悸。定期監測國際標準化比值維持2-3之間，觀(guān)察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。出現發(fā)熱、新發(fā)心臟雜音需警惕感染性心內膜炎，及時(shí)就醫排查。術(shù)后第一年每3個(gè)月復查心臟超聲，病情穩定后可逐步延長(cháng)至每年1次隨訪(fǎng)。

回答：

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的典型體征主要有二尖瓣面容、心尖區舒張期隆隆樣雜音、第一心音亢進(jìn)、開(kāi)瓣音和肺動(dòng)脈高壓體征。

1、二尖瓣面容

二尖瓣面容表現為雙顴紺紅、口唇輕度發(fā)紺，是二尖瓣狹窄導致肺部淤血、長(cháng)期缺氧的典型表現?；颊呙娌棵氀軘U張，呈現特征性的暗紅色，尤其在情緒激動(dòng)或活動(dòng)后更為明顯。這種體征與肺部血管阻力增加、右心功能不全有關(guān)，需結合其他臨床表現綜合判斷。

2、心尖區舒張期雜音

心尖區舒張中晚期低調隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄最具診斷價(jià)值的體征，雜音局限不傳導，左側臥位呼氣末最清晰。雜音產(chǎn)生機制為舒張期血流通過(guò)狹窄的二尖瓣口形成湍流，嚴重程度與瓣口面積相關(guān)。輕度狹窄時(shí)雜音較短，重度狹窄伴低心排血量時(shí)雜音可能減弱甚至消失。

3、第一心音亢進(jìn)

第一心音亢進(jìn)呈拍擊樣，是由于二尖瓣狹窄時(shí)舒張末期左房壓力升高，使瓣葉處于較低位置，收縮期瓣葉突然關(guān)閉產(chǎn)生響亮心音。當瓣葉鈣化僵硬時(shí)亢進(jìn)可能減弱。該體征與開(kāi)瓣音共同提示瓣膜彈性尚可，是判斷是否適合球囊擴張術(shù)的重要依據。

4、開(kāi)瓣音

開(kāi)瓣音是二尖瓣狹窄的特異性體征，在胸骨左緣第4肋間最易聞及，表現為第二心音后高調短促的附加音。其產(chǎn)生機制為舒張早期血流突然沖開(kāi)粘連的瓣葉引起震動(dòng)。開(kāi)瓣音與第二心音的間隔時(shí)間反映狹窄程度，間隔越短提示狹窄越重。瓣膜嚴重鈣化時(shí)開(kāi)瓣音可消失。

5、肺動(dòng)脈高壓體征

肺動(dòng)脈高壓體征包括P2亢進(jìn)、肺動(dòng)脈瓣區舒張早期吹風(fēng)樣雜音、右心室抬舉性搏動(dòng)等。長(cháng)期二尖瓣狹窄導致肺循環(huán)壓力升高，右心室代償性肥厚，最終可引發(fā)右心衰竭，出現頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、下肢水腫等表現。這些體征提示疾病已進(jìn)入晚期階段。

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者需限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克，避免加重心臟負荷。適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、太極拳，但避免劇烈活動(dòng)。注意防寒保暖，預防呼吸道感染。定期復查心臟超聲，監測病情進(jìn)展。出現呼吸困難加重、咯血或下肢水腫時(shí)應立即就醫。妊娠可能加重病情，育齡期女性需嚴格避孕或孕前咨詢(xún)。

回答：

二尖瓣狹窄的心音特點(diǎn)主要為第一心音亢進(jìn)、開(kāi)瓣音及舒張期隆隆樣雜音。二尖瓣狹窄是風(fēng)濕性心臟病常見(jiàn)表現，由于二尖瓣瓣葉增厚粘連導致舒張期血流通過(guò)受阻，心臟聽(tīng)診可發(fā)現特征性改變。

1、第一心音亢進(jìn)

二尖瓣狹窄時(shí)左心室充盈不足，舒張末期二尖瓣位置較低，收縮期瓣葉突然關(guān)閉產(chǎn)生響亮的第一心音。聽(tīng)診在心尖區最明顯，音調高亢呈拍擊樣，是二尖瓣狹窄早期特征。嚴重狹窄伴瓣膜鈣化時(shí)亢進(jìn)可能減弱。

2、開(kāi)瓣音

在第二心音后出現的高調附加音，由舒張期血流沖擊狹窄瓣口時(shí)瓣葉突然受限產(chǎn)生。開(kāi)瓣音提示瓣膜彈性尚可，是二尖瓣分離術(shù)適應證參考指標。聽(tīng)診部位在心尖與胸骨左緣之間，坐位呼氣末最清晰。

3、舒張期雜音

心尖區舒張中晚期低調隆隆樣雜音，左側臥位呼氣末增強，是二尖瓣狹窄最具診斷價(jià)值的體征。雜音持續時(shí)間與狹窄程度相關(guān)，嚴重者可貫穿整個(gè)舒張期。心房顫動(dòng)時(shí)收縮期前增強特征消失。

4、肺動(dòng)脈高壓體征

長(cháng)期二尖瓣狹窄可繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓，表現為肺動(dòng)脈瓣區第二心音亢進(jìn)分裂。嚴重者出現格雷厄姆·斯蒂爾雜音（肺動(dòng)脈瓣舒張期嘆氣樣雜音）和三尖瓣區收縮期吹風(fēng)樣雜音。

5、其他伴隨體征

部分患者可觸及舒張期震顫，稱(chēng)"貓喘"。晚期出現右心衰竭時(shí)可見(jiàn)頸靜脈怒張、肝大等表現。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)左心房增大導致的"雙房影"及食管壓跡，超聲心動(dòng)圖能明確瓣膜病變程度。

二尖瓣狹窄患者需限制鈉鹽攝入，避免劇烈運動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復查心臟超聲，出現活動(dòng)后氣促加重、咯血等癥狀應及時(shí)就診。規范抗風(fēng)濕治療可延緩病情進(jìn)展，中重度狹窄需評估瓣膜修復或置換手術(shù)指征。

回答：

風(fēng)心病二尖瓣狹窄的典型體征主要有二尖瓣面容、心尖區舒張期隆隆樣雜音、第一心音亢進(jìn)、開(kāi)瓣音、肺動(dòng)脈高壓體征等。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄是風(fēng)濕熱反復發(fā)作導致瓣膜粘連增厚引起的血流動(dòng)力學(xué)異常，需通過(guò)心臟聽(tīng)診和影像學(xué)檢查確診。

1、二尖瓣面容

患者雙顴呈紫紅色，是長(cháng)期缺氧導致毛細血管擴張的表現。這與肺靜脈高壓引起的肺淤血有關(guān)，可能伴隨活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。體征檢查需注意與高原性面容鑒別，確診需結合心臟彩超顯示瓣膜面積縮小。

2、舒張期隆隆樣雜音

心尖區聞及低調、遞增型舒張期雜音是特征性聽(tīng)診發(fā)現，左側臥位呼氣末最明顯。雜音產(chǎn)生與血流通過(guò)狹窄瓣口形成湍流有關(guān)，可能伴有舒張期震顫。輕度狹窄時(shí)雜音僅出現在舒張晚期，重度狹窄則貫穿整個(gè)舒張期。

3、第一心音亢進(jìn)

聽(tīng)診顯示S1增強呈拍擊樣，因舒張末期左房壓力升高使瓣葉處于半關(guān)閉狀態(tài)。該體征與二尖瓣彈性尚好相關(guān)，若瓣葉鈣化則S1反而減弱?？赡芎喜2亢進(jìn)，提示肺動(dòng)脈壓力升高。

4、開(kāi)瓣音

部分患者在胸骨左緣第4肋間可聞及高調拍擊音，是舒張早期瓣葉突然受限產(chǎn)生的。開(kāi)瓣音距離S2越近提示狹窄越重，瓣膜鈣化后此音消失。該體征需與心包叩擊音、第三心音鑒別。

5、肺動(dòng)脈高壓體征

疾病晚期出現肺動(dòng)脈擴張體征，包括胸骨左緣抬舉樣搏動(dòng)、Graham-Steell雜音等。這與肺血管阻力增加有關(guān)，可能伴隨咯血、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性等右心衰竭表現。超聲心動(dòng)圖可測量肺動(dòng)脈收縮壓確診。

確診二尖瓣狹窄后應限制鈉鹽攝入，避免劇烈運動(dòng)加重心臟負荷。建議每3-6個(gè)月復查心臟超聲評估病情進(jìn)展，中重度狹窄患者需考慮經(jīng)皮球囊擴張術(shù)或瓣膜置換手術(shù)。日常注意預防呼吸道感染，出現下肢水腫或咯血等癥狀需立即就醫。

回答：

風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的心影變化主要表現為左心房增大、肺動(dòng)脈段突出、右心室增大等。風(fēng)濕性二尖瓣狹窄通常由風(fēng)濕熱反復發(fā)作引起，可能導致肺淤血、呼吸困難等癥狀，建議患者及時(shí)就醫。

風(fēng)濕性二尖瓣狹窄在X線(xiàn)檢查中，早期可見(jiàn)左心房輕度增大，心影形態(tài)變化不明顯，可能伴隨肺靜脈高壓的征象。隨著(zhù)病情進(jìn)展，左心房顯著(zhù)增大，心影呈梨形改變，肺動(dòng)脈段明顯突出，右心室因負荷增加而逐漸擴大。嚴重時(shí)可能出現雙心房增大，肺野淤血加重，甚至出現Kerley B線(xiàn)等肺水腫表現。長(cháng)期未干預的患者，心影可能呈現典型的二尖瓣型心臟，即左心房、右心室擴大伴肺動(dòng)脈擴張，心腰飽滿(mǎn)或膨隆。

風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者需注意限制鈉鹽攝入，避免加重心臟負擔。日常應監測體重變化，預防體液潴留，適度進(jìn)行低強度運動(dòng)如散步，避免劇烈活動(dòng)。定期復查心臟超聲評估瓣膜情況，若出現活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需立即就診。冬季注意保暖，預防呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭，嚴格遵醫囑服用抗凝或強心藥物。

回答：

風(fēng)心病二尖瓣狹窄的典型面容是二尖瓣面容，主要表現為雙顴部呈紫紅色，口唇輕度發(fā)紺。二尖瓣面容是風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的特征性表現之一，可能與長(cháng)期肺淤血、缺氧等因素有關(guān)。

1、二尖瓣面容表現

二尖瓣面容主要表現為雙側面頰部呈現紫紅色，類(lèi)似蝴蝶狀分布，同時(shí)伴有口唇青紫。這種特殊面容是由于長(cháng)期肺靜脈高壓導致面部小血管擴張，血液中還原血紅蛋白增多所致?；颊呖赡芡瑫r(shí)存在皮膚溫度偏低、毛細血管搏動(dòng)等體征。

2、肺淤血影響

二尖瓣狹窄導致左心房血液流入左心室受阻，引起肺靜脈壓力升高。長(cháng)期肺淤血會(huì )使肺部毛細血管壓力增加，影響氣體交換效率，導致動(dòng)脈血氧飽和度下降。缺氧狀態(tài)刺激骨髓造血功能亢進(jìn)，血液黏稠度增高，進(jìn)一步加重面部發(fā)紺表現。

3、心功能代償

二尖瓣狹窄早期心臟通過(guò)增加心率、心肌肥厚等方式代償。當代償機制失代償時(shí)，心輸出量明顯下降，外周組織灌注不足。此時(shí)除面部表現外，患者可能出現四肢末梢發(fā)涼、甲床發(fā)紺等周?chē)h(huán)不良癥狀。

4、伴隨癥狀

二尖瓣面容常與呼吸困難、咳嗽、咯血等肺部癥狀同時(shí)出現?；颊咴诨顒?dòng)后可能出現明顯氣促，夜間可發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難。部分患者會(huì )咳出粉紅色泡沫痰，提示存在急性肺水腫。這些癥狀與二尖瓣狹窄導致的肺循環(huán)高壓密切相關(guān)。

5、疾病進(jìn)展

隨著(zhù)二尖瓣狹窄程度加重，患者可能出現右心衰竭表現，如頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等。此時(shí)面部發(fā)紺可能更加明顯，甚至出現全身性紫紺。晚期患者可發(fā)展為心源性惡病質(zhì)，表現為明顯消瘦、面色晦暗。

風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者應注意避免劇烈運動(dòng)，保持情緒穩定，預防呼吸道感染。飲食宜清淡，控制鈉鹽攝入，避免加重心臟負擔。建議定期復查心臟超聲，監測病情變化。若出現明顯呼吸困難、咯血等癥狀應及時(shí)就醫評估是否需要手術(shù)治療。平時(shí)可進(jìn)行適度有氧運動(dòng)，但需在醫生指導下制定個(gè)性化運動(dòng)方案。

回答：你這很有可能是肺結核復發(fā)，還是應該及時(shí)的做一下痰找結核分枝桿菌。要是結核的復發(fā)，這是需要進(jìn)行正規的抗結核的藥物治療的。

回答：糖尿病的控制如果已經(jīng)非常理想，就是空腹6左右、餐后7.8以下，是可以手術(shù)的您的主治醫師一定會(huì )為您做疾病風(fēng)險評估，同時(shí)會(huì )有多名醫師會(huì )診調整血糖，不要擔心

回答：風(fēng)心病二尖瓣狹窄最重要的體征是聽(tīng)診時(shí)的心臟雜音，主要特點(diǎn)是心尖區舒張在中晚期時(shí)遞增型的雜音，位置較局限，并且在左側臥位、用力呼氣或者運動(dòng)時(shí)，雜音就會(huì )增強，通常還會(huì )有舒張期震顫。當二尖瓣狹窄時(shí)常常會(huì )有房顫，以及在聽(tīng)診的時(shí)候會(huì )有脈搏短絀、心律不齊和心音強弱不等的特點(diǎn)。@一般這個(gè)疾病的主要癥狀就是呼吸困難，伴有心慌、胸悶、氣短，活動(dòng)后癥狀加重，有的時(shí)候還會(huì )并發(fā)肺水腫等，這個(gè)疾病比較嚴重的話(huà)，一定要換瓣手術(shù)治療，藥物治療是沒(méi)有什么效果的。建議定期到醫院心血管內科就診，完善相關(guān)檢查，在醫生的指導下選擇合適的方案來(lái)治療。