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風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的并發(fā)癥

心血管內科編輯 醫顆葡萄
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關(guān)鍵詞:#二尖瓣狹窄#心病

風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的并發(fā)癥主要有心房顫動(dòng)、心力衰竭、血栓栓塞、肺動(dòng)脈高壓感染心內膜炎。

1、心房顫動(dòng)

心房顫動(dòng)是風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,由于左心房壓力升高和心房擴大,導致心房電活動(dòng)紊亂?;颊呖赡艹霈F心悸、胸悶、乏力等癥狀。治療上可遵醫囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、華法林鈉片等藥物控制心律和預防血栓。對于癥狀嚴重的患者,可能需要通過(guò)射頻消融術(shù)恢復竇性心律。

2、心力衰竭

二尖瓣狹窄導致左心房血液流入左心室受阻,長(cháng)期可引起左心房擴大和肺循環(huán)淤血,最終發(fā)展為心力衰竭?;颊弑憩F為呼吸困難、下肢水腫、乏力等。治療需遵醫囑使用呋塞米片、地高辛片、鹽酸貝那普利片等藥物改善心功能,嚴重者可能需要二尖瓣置換手術(shù)。

3、血栓栓塞

由于左心房擴大和血流淤滯,容易在心房?jì)刃纬裳?,血栓脫落可導致體循環(huán)栓塞,最常見(jiàn)為腦栓塞?;颊呖赡艹霈F突發(fā)偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)系統癥狀。預防性治療包括遵醫囑使用華法林鈉片、利伐沙班片、達比加群酯膠囊等抗凝藥物。

4、肺動(dòng)脈高壓

長(cháng)期二尖瓣狹窄導致肺靜脈壓力升高,繼而引起肺動(dòng)脈壓力增高,嚴重者可出現右心衰竭?;颊弑憩F為活動(dòng)后氣促、乏力、頸靜脈怒張等。治療上可遵醫囑使用西地那非片、波生坦片、安立生坦片等靶向藥物降低肺動(dòng)脈壓力。

5、感染性心內膜炎

二尖瓣狹窄患者瓣膜結構異常,容易發(fā)生細菌感染,導致感染性心內膜炎?;颊呖沙霈F發(fā)熱、乏力、心臟雜音改變等癥狀。治療需根據血培養結果選擇敏感抗生素,如注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉、萬(wàn)古霉素注射液等,療程通常需要4-6周。

風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者應定期復查心臟超聲,監測病情變化。日常生活中要注意預防呼吸道感染,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng),保持低鹽飲食,控制液體攝入量。出現心悸、氣促加重等不適時(shí)應及時(shí)就醫,在醫生指導下規范用藥,不可自行調整藥物劑量或停藥。對于需要抗凝治療的患者,要定期監測凝血功能,預防出血并發(fā)癥。

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