老年人牙周病通常由牙菌斑堆積、牙結石刺激、全身性疾病影響、不良修復體刺激、長(cháng)期吸煙等因素引起。牙周病主要表現為牙齦紅腫出血、牙周袋形成、牙齒松動(dòng)移位等癥狀，可通過(guò)潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)、藥物治療等方式干預。

1、牙菌斑堆積

口腔清潔不足導致牙菌斑生物膜長(cháng)期附著(zhù)牙面，細菌代謝產(chǎn)物刺激牙齦引發(fā)炎癥。初期表現為牙齦邊緣充血，觸碰易出血，隨病程進(jìn)展可破壞牙周韌帶和牙槽骨。日常需使用巴氏刷牙法配合牙線(xiàn)清潔，醫生可能開(kāi)具鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助控制感染。

2、牙結石刺激

鈣化的菌斑沉積形成齦上或齦下結石，其粗糙表面會(huì )持續機械刺激牙齦組織。齦下結石更易導致牙周袋加深和骨吸收，伴隨口臭和咀嚼無(wú)力癥狀。需通過(guò)超聲波潔治去除齦上結石，齦下刮治術(shù)清理根面沉積物，必要時(shí)使用復方氯己定含漱液減輕炎癥。

3、全身疾病影響

糖尿病會(huì )降低白細胞吞噬功能，使牙周組織修復能力下降；骨質(zhì)疏松癥患者牙槽骨吸收加速；心血管疾病患者可能因長(cháng)期服用鈣拮抗劑導致牙齦增生。這類(lèi)患者需控制原發(fā)病，牙周治療時(shí)可配合使用甲硝唑芬布芬膠囊控制混合感染。

4、不良修復體刺激

邊緣不密合的牙冠或充填體會(huì )形成菌斑滯留區，過(guò)長(cháng)的修復體邊緣可能直接損傷齦緣。臨床常見(jiàn)修復體周?chē)例l增生、潰瘍，嚴重時(shí)引發(fā)修復體周?chē)?。需拆除或調整不良修復體，急性期可用西吡氯銨含片緩解局部癥狀。

5、長(cháng)期吸煙

尼古丁收縮血管減少牙齦血供，同時(shí)抑制成纖維細胞活性，導致組織愈合能力下降。吸煙者牙周病進(jìn)展更快，常伴廣泛性牙槽骨吸收和黑色素沉積。除戒煙外，可短期使用替硝唑片聯(lián)合阿莫西林分散片控制急性感染。

老年人應每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)口腔檢查，使用軟毛牙刷和牙間隙刷清潔難以觸及的部位?？刂聘哐獕?、糖尿病等基礎疾病，避免過(guò)硬食物加重牙齒負擔。出現牙齦自發(fā)性出血或牙齒松動(dòng)時(shí)需及時(shí)就診，晚期牙周病可能需翻瓣術(shù)或引導骨再生術(shù)等手術(shù)治療。

牙周病出血可能由牙菌斑堆積、牙齦炎癥、牙結石刺激、全身性疾病、藥物因素等原因引起，通常表現為刷牙出血、牙齦紅腫、口臭等癥狀。牙周病出血可通過(guò)口腔清潔、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

1、牙菌斑堆積

牙菌斑是附著(zhù)在牙齒表面的細菌群落，長(cháng)期未清潔會(huì )導致牙齦炎癥。牙菌斑中的細菌代謝產(chǎn)物刺激牙齦組織，引發(fā)毛細血管擴張和充血。這種情況可能伴隨牙齦邊緣發(fā)紅、輕微觸碰出血。日常需使用巴氏刷牙法清潔牙齒，配合牙線(xiàn)清除鄰面菌斑，每半年進(jìn)行一次專(zhuān)業(yè)潔治。

2、牙齦炎癥

牙齦炎是牙周病的早期階段，主要由局部刺激物引起。炎癥會(huì )導致牙齦結締組織內血管增生，組織脆性增加。典型表現為牙齦顏色鮮紅、質(zhì)地松軟、探診易出血。除基礎口腔清潔外，可使用復方氯己定含漱液輔助控制炎癥，必要時(shí)進(jìn)行齦上潔治術(shù)清除刺激源。

3、牙結石刺激

礦化的牙菌斑形成牙結石，其粗糙表面會(huì )持續摩擦牙齦。下頜前牙舌側和上頜磨牙頰側是常見(jiàn)堆積部位。牙結石壓迫可能導致牙齦萎縮、牙周袋形成。臨床可見(jiàn)齦緣處有黃褐色硬物附著(zhù)，伴有自發(fā)性出血。需要通過(guò)超聲波潔牙機進(jìn)行齦上潔治和齦下刮治。

4、全身性疾病

血液系統疾病如白血病、血小板減少癥可能表現為牙齦自發(fā)性出血。糖尿病患者因微循環(huán)障礙更易發(fā)生牙周組織感染。這類(lèi)患者牙齦出血量較大且不易止血，可能伴隨全身乏力、皮膚瘀斑。需在控制原發(fā)病基礎上，使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥，避免創(chuàng )傷性治療。

5、藥物因素

長(cháng)期服用抗凝藥如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片可能增加出血傾向。某些抗癲癇藥如苯妥英鈉片可能引起牙齦增生。這類(lèi)藥物通過(guò)干擾凝血機制或影響結締組織代謝導致出血。需監測凝血功能，必要時(shí)調整藥物劑量，使用浸有凝血酶的明膠海綿局部止血。

建議采用軟毛牙刷和含氟牙膏每日刷牙兩次，配合牙間隙刷清潔牙縫。限制吸煙和過(guò)量飲酒，減少碳酸飲料攝入。每3-6個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)口腔檢查，妊娠期和正畸治療期間需加強牙周維護。出現持續出血或牙齦形態(tài)改變時(shí)應及時(shí)就診，避免發(fā)展為重度牙周炎導致牙齒松動(dòng)。

老年人易得牙周病主要與牙齦萎縮、口腔衛生不良、慢性疾病影響、免疫功能下降、修復體刺激等因素有關(guān)。牙周病表現為牙齦紅腫、出血、牙齒松動(dòng)等癥狀，可能影響咀嚼功能并增加全身疾病風(fēng)險。

1、牙齦萎縮

隨著(zhù)年齡增長(cháng)，牙齦組織逐漸萎縮，導致牙根暴露。牙根表面缺乏牙釉質(zhì)保護，更易堆積菌斑和牙石。牙齦退縮還會(huì )形成較深的牙周袋，為細菌繁殖提供環(huán)境。建議老年人使用軟毛牙刷和牙縫刷清潔暴露的牙根部位，定期進(jìn)行牙周刮治。

2、口腔衛生不良

老年人因手部靈活性下降或認知障礙，常難以徹底清潔牙齒。食物殘渣長(cháng)期滯留會(huì )形成牙菌斑，礦化后成為牙結石刺激牙齦。部分老人佩戴活動(dòng)義齒后清潔不當，易引發(fā)義齒性口炎合并牙周感染。家屬應協(xié)助監督刷牙，必要時(shí)使用沖牙器輔助清潔。

3、慢性疾病影響

糖尿病會(huì )降低組織修復能力，高血糖環(huán)境利于細菌生長(cháng)；心血管疾病患者服用抗凝藥物可能加重牙齦出血；骨質(zhì)疏松癥會(huì )影響牙槽骨密度。這些疾病與牙周病相互影響，形成惡性循環(huán)?？刂苹A疾病對延緩牙周病進(jìn)展至關(guān)重要。

4、免疫功能下降

衰老導致免疫細胞功能減退，對牙周致病菌的防御能力減弱?？谇火つて琳瞎δ芙档?，使放線(xiàn)菌、牙齦卟啉單胞菌等病原體更易侵入組織。適當補充維生素C和鋅有助于增強口腔免疫力，但需避免過(guò)量攝入。

5、修復體刺激

不合適的假牙邊緣可能摩擦牙齦，卡環(huán)過(guò)緊會(huì )壓迫基牙頸部。固定橋體設計不良易致食物嵌塞，加速鄰面牙槽骨吸收。建議每3-5年檢查修復體密合度，出現壓痛或松動(dòng)及時(shí)調整，避免繼發(fā)牙周損傷。

老年人應每半年接受專(zhuān)業(yè)潔牙和牙周檢查，日常使用含氟牙膏配合牙線(xiàn)清潔。均衡攝入鈣質(zhì)和維生素D，限制粘性高糖食物。對于重度牙周炎患者，可遵醫囑使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑口頰片等局部藥物，或進(jìn)行牙周翻瓣術(shù)等治療。家屬需關(guān)注老人口腔異味、咀嚼困難等異常表現，早期干預可最大限度保留天然牙。