胸腔穿刺的適應癥
胸腔穿刺的適應癥主要有胸腔積液、氣胸、膿胸、血胸以及診斷性穿刺。胸腔穿刺是一種通過(guò)穿刺針進(jìn)入胸腔抽取液體或氣體以進(jìn)行治療或診斷的醫療操作。
1、胸腔積液
胸腔積液是指胸膜腔內異常積聚的液體，可能由心力衰竭、肝硬化、腎病綜合征等疾病引起?；颊叱１憩F為呼吸困難、胸痛等癥狀。胸腔穿刺可幫助緩解癥狀并明確積液性質(zhì)。治療上可遵醫囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑，嚴重時(shí)需行胸腔閉式引流術(shù)。
2、氣胸
氣胸是氣體進(jìn)入胸膜腔導致肺組織受壓的情況，多由外傷、肺大皰破裂等原因導致?；颊呖赡艹霈F突發(fā)胸痛、呼吸急促等表現。胸腔穿刺可抽出氣體使肺復張，必要時(shí)需放置胸腔引流管?？勺襻t囑使用頭孢呋辛酯片預防感染，疼痛明顯時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊。
3、膿胸
膿胸是胸膜腔化膿性感染，常繼發(fā)于肺炎、肺膿腫等疾病?；颊叨嘤懈邿?、咳嗽、胸痛等癥狀。胸腔穿刺可引流膿液并進(jìn)行細菌培養。治療需靜脈使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，嚴重者需手術(shù)清創(chuàng )。
4、血胸
血胸指胸膜腔積血，多見(jiàn)于胸部外傷、血管破裂等情況?；颊呖杀憩F為休克、呼吸困難等。胸腔穿刺可明確出血量并引流積血。需緊急輸血補液，必要時(shí)行開(kāi)胸止血術(shù)?？勺襻t囑使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血。
5、診斷性穿刺
診斷性穿刺用于不明原因胸腔積液的病因排查，可獲取胸水進(jìn)行生化、細胞學(xué)等檢查。常見(jiàn)于結核性胸膜炎、惡性腫瘤胸膜轉移等疾病。穿刺后需加壓包扎防止出血，可配合胸部CT進(jìn)一步檢查。明確診斷后需針對原發(fā)病治療。
胸腔穿刺后需臥床休息6-8小時(shí)，避免劇烈咳嗽或運動(dòng)。穿刺部位保持干燥清潔，觀(guān)察有無(wú)出血、感染等并發(fā)癥。飲食宜清淡易消化，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉促進(jìn)恢復。若出現發(fā)熱、呼吸困難加重等癥狀需及時(shí)就醫。術(shù)后定期復查胸片評估治療效果，遵醫囑完成后續治療。
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