心律不齊是怎么回事

博禾醫生
心律不齊可能由遺傳因素、情緒波動(dòng)、心肌缺血、甲狀腺功能亢進(jìn)、電解質(zhì)紊亂等原因引起,可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、射頻消融術(shù)、起搏器植入、中醫調理等方式干預。
部分心律不齊與基因突變有關(guān),如長(cháng)QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常。這類(lèi)患者可能出現心悸、暈厥等癥狀,需通過(guò)基因檢測確診。治療需避免劇烈運動(dòng),可遵醫囑使用鹽酸普萘洛爾片、鹽酸胺碘酮片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物,嚴重時(shí)需植入心臟除顫器。
焦慮、緊張等情緒刺激會(huì )激活交感神經(jīng),導致竇性心動(dòng)過(guò)速或房性早搏。表現為突發(fā)心慌、胸悶,通常休息后可緩解。建議通過(guò)深呼吸訓練、正念冥想調節情緒,無(wú)須特殊用藥。若癥狀頻繁發(fā)作,可短期服用酒石酸美托洛爾片控制心率。
冠狀動(dòng)脈狹窄導致心肌供血不足時(shí),可能引發(fā)室性早搏或房顫。常伴有胸痛、氣短,運動(dòng)后加重。需完善冠脈CTA或造影檢查,確診后可使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、鹽酸地爾硫卓片改善血流,必要時(shí)行支架手術(shù)或搭橋治療。
甲狀腺激素過(guò)量會(huì )加速心肌代謝,引起竇性心動(dòng)過(guò)速或房顫。多合并多汗、消瘦、手抖等癥狀。需檢測甲狀腺功能,使用甲巰咪唑片控制甲亢,配合鹽酸普萘洛爾片緩解心悸。甲亢控制后心律多能自行恢復。
低鉀血癥、低鎂血癥會(huì )干擾心肌電活動(dòng),誘發(fā)室性心律失常。常見(jiàn)于腹瀉、利尿劑過(guò)量等情況。輕度失衡可通過(guò)口服氯化鉀緩釋片、門(mén)冬氨酸鉀鎂片糾正,嚴重者需靜脈補液。日常需監測血電解質(zhì)水平,避免過(guò)度節食或脫水。
心律不齊患者應保持規律作息,每日進(jìn)行30分鐘散步等低強度運動(dòng),避免濃茶、咖啡因攝入。飲食注意補充富含鉀的香蕉、菠菜及含鎂的堅果、全谷物。建議定期監測心率變化,攜帶動(dòng)態(tài)心電圖記錄癥狀發(fā)作時(shí)的數據,就診時(shí)提供給醫生參考。若出現持續胸痛、意識喪失等嚴重表現須立即就醫。