別嘌醇可以降低尿酸嗎
關(guān)鍵詞：#尿酸
別嘌醇一般是可以降低尿酸的，適用于高尿酸血癥及痛風(fēng)患者。別嘌醇主要有抑制尿酸生成、減少尿酸沉積、緩解痛風(fēng)癥狀、預防尿酸結石、改善腎功能等作用。
1、抑制尿酸生成
別嘌醇通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶活性，阻斷次黃嘌呤和黃嘌呤轉化為尿酸的過(guò)程，從而減少尿酸生成。該作用對原發(fā)性或繼發(fā)性高尿酸血癥均有效，尤其適用于尿酸生成過(guò)多型患者。用藥期間需定期監測血尿酸水平，避免尿酸驟降誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。
2、減少尿酸沉積
長(cháng)期服用別嘌醇可降低血清尿酸濃度，促使沉積在關(guān)節、軟組織中的尿酸鹽結晶逐漸溶解。對于已形成痛風(fēng)石的患者，需配合堿化尿液治療，建議每日飲水量保持在2000毫升以上，有助于尿酸排泄。
3、緩解痛風(fēng)癥狀
別嘌醇雖不能直接治療急性痛風(fēng)發(fā)作，但通過(guò)持續控制血尿酸水平，可減少痛風(fēng)發(fā)作頻率。急性期應聯(lián)用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素，待癥狀緩解2周后再開(kāi)始使用別嘌醇。
4、預防尿酸結石
該藥能降低尿液中尿酸濃度，預防尿酸結石形成。對于已有腎結石病史者，建議同時(shí)服用枸櫞酸鉀顆粒堿化尿液，將尿液pH值維持在6.2-6.9之間。用藥期間每3個(gè)月需復查泌尿系統超聲。
5、改善腎功能
對于慢性腎病合并高尿酸血癥患者，別嘌醇可減輕尿酸對腎小管的損害，但需根據肌酐清除率調整劑量。腎功能不全者初始劑量應為每日50-100毫克，嚴重腎衰患者需換用非嘌呤類(lèi)降尿酸藥物。
使用別嘌醇期間應避免同時(shí)服用阿司匹林或噻嗪類(lèi)利尿劑，這些藥物可能減弱其療效。日常需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、濃肉湯的攝入，增加低脂乳制品和新鮮蔬菜的攝取。初次用藥可能出現皮疹、肝功能異常等不良反應，建議在醫生指導下從小劑量開(kāi)始逐步增量，服藥期間每2-3個(gè)月復查肝腎功能和血常規。
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