尿酸升高主要由嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少、遺傳因素、飲食習慣及疾病因素等引起。高尿酸血癥可能表現為關(guān)節疼痛、痛風(fēng)石形成、腎功能損害等癥狀，需通過(guò)調整飲食、增加運動(dòng)、藥物干預等方式控制。

1、嘌呤代謝紊亂

體內嘌呤代謝異常會(huì )導致尿酸生成過(guò)多。嘌呤是核酸的組成成分，在細胞分解時(shí)釋放，正常情況下大部分會(huì )被肝臟代謝為尿酸。當存在先天性酶缺陷如次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉移酶缺乏時(shí)，嘌呤代謝途徑異?；钴S，導致尿酸過(guò)度生成。這類(lèi)患者需限制高嘌呤食物攝入，必要時(shí)使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸合成的藥物。

2、尿酸排泄減少

約90%的高尿酸血癥患者存在腎臟尿酸排泄功能障礙。腎臟尿酸鹽轉運蛋白異常、慢性腎病、代謝性酸中毒等情況會(huì )抑制尿酸通過(guò)尿液排出。利尿劑如氫氯噻嗪片、抗結核藥吡嗪酰胺片等藥物也會(huì )干擾腎小管對尿酸的分泌。增加飲水量、服用苯溴馬隆片等促尿酸排泄藥物可改善這種情況。

3、遺傳因素

家族性青少年高尿酸血癥腎病等遺傳性疾病可直接導致尿酸升高。這類(lèi)患者常在兒童期就出現血尿酸水平持續超標，多伴有尿酸性腎結石?；驒z測可發(fā)現SLC2A9、ABCG2等尿酸鹽轉運蛋白基因突變。此類(lèi)患者需終身控制尿酸水平，必要時(shí)使用拉布立酶注射液等生物制劑。

4、高嘌呤飲食

長(cháng)期大量攝入動(dòng)物內臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì )使外源性嘌呤攝入超標。酒精尤其是啤酒含大量鳥(niǎo)嘌呤核苷，還會(huì )抑制腎臟排泄尿酸。建議每日嘌呤攝入控制在200-300毫克，避免飲酒，多選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等低嘌呤食物。

5、繼發(fā)性疾病

白血病、淋巴瘤等骨髓增殖性疾病因細胞大量破壞釋放核酸，會(huì )導致尿酸急劇升高。銀屑病患者表皮細胞過(guò)度增殖也會(huì )產(chǎn)生類(lèi)似情況。這類(lèi)繼發(fā)性高尿酸血癥需先治療原發(fā)病，同時(shí)配合碳酸氫鈉片堿化尿液，預防急性尿酸性腎病。

控制尿酸需長(cháng)期綜合管理，每日飲水量建議達到2000毫升以上，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。肥胖者應逐步減重，但切忌快速減肥導致酮癥酸中毒。定期監測血尿酸水平，若持續超過(guò)420微摩爾/升或出現關(guān)節腫痛，應及時(shí)就醫。烹飪時(shí)多用蒸煮方式，少用油炸，肉類(lèi)可先焯水減少嘌呤含量。注意勞逸結合，避免過(guò)度疲勞和精神緊張影響代謝。