兒童高熱不退怎么處理

博禾醫生
兒童高熱不退可通過(guò)物理降溫、補充水分、使用退熱藥物、觀(guān)察伴隨癥狀、及時(shí)就醫等方式處理。高熱不退可能與感染、脫水、免疫系統異常等因素有關(guān),通常表現為體溫超過(guò)39攝氏度、精神萎靡、食欲下降等癥狀。
使用溫水擦拭兒童頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區域,水溫控制在32-34攝氏度,避免使用酒精或冰水??膳浜贤藷豳N敷于額頭,每4小時(shí)更換一次。物理降溫期間需每30分鐘復測體溫,若體溫未下降或持續升高需結合其他措施。
高熱會(huì )導致大量水分流失,應少量多次喂服溫開(kāi)水、口服補液鹽溶液或稀釋果汁,每日飲水量按每公斤體重80-100毫升計算。觀(guān)察排尿情況,若4小時(shí)內無(wú)排尿或尿量極少可能提示脫水,需加強補液。母乳喂養嬰兒應增加哺乳頻率。
體溫超過(guò)38.5攝氏度可遵醫囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液、布洛芬混懸滴劑或小兒退熱栓。兩種藥物需間隔4-6小時(shí)使用,24小時(shí)內不超過(guò)4次。蠶豆病患兒禁用對乙酰氨基酚,腎功能異常者慎用布洛芬。用藥后30分鐘應復測體溫。
記錄發(fā)熱持續時(shí)間、熱型變化及是否出現皮疹、抽搐、嘔吐、意識模糊等危重癥狀。若發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)或體溫反復升至40攝氏度以上,可能提示川崎病、膿毒癥等嚴重疾病。出現頸部僵硬、瘀斑、呼吸急促需立即就醫。
3月齡以下嬰兒體溫超過(guò)38攝氏度、3-6月齡超過(guò)39攝氏度,或任何年齡兒童發(fā)熱伴驚厥、紫紺、拒食時(shí)應急診處理。醫生可能進(jìn)行血常規、C反應蛋白、尿常規等檢查,根據結果使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗感染藥物。
保持室內溫度22-24攝氏度,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物。發(fā)熱期間提供易消化的粥類(lèi)、面條等食物,避免高糖高脂飲食?;謴推诿咳毡WC10-12小時(shí)睡眠,體溫正常48小時(shí)后再返校。家長(cháng)應學(xué)會(huì )正確使用體溫計,電子體溫計測量腋溫需加壓5分鐘,耳溫槍需對準鼓膜測量。定期接種流感疫苗、肺炎疫苗可降低感染性發(fā)熱概率。
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