痛風(fēng)急性期怎么治療
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痛風(fēng)急性期可通過(guò)臥床休息、局部冷敷、使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素等方式治療。痛風(fēng)急性期通常由高尿酸血癥導致尿酸鹽結晶沉積、關(guān)節局部炎癥反應等因素引起。
1、臥床休息
急性期需減少患肢活動(dòng)，避免關(guān)節負重。抬高患肢有助于減輕腫脹，建議使用軟墊支撐關(guān)節。發(fā)作期間應穿戴寬松鞋襪，避免局部受壓。每日保持12小時(shí)以上靜臥時(shí)間，直至紅腫熱痛癥狀明顯緩解。
2、局部冷敷
采用冰袋包裹毛巾冷敷患處，每次15-20分鐘，間隔1小時(shí)重復進(jìn)行。低溫能收縮血管減輕充血，降低炎癥介質(zhì)釋放。注意避免凍傷皮膚，皮膚感覺(jué)異常者慎用。冷敷可配合抬高患肢同步進(jìn)行。
3、非甾體抗炎藥
雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等可抑制前列腺素合成，快速緩解疼痛腫脹。這類(lèi)藥物可能引起胃腸不適，需餐后服用。有消化道潰瘍史者應配合質(zhì)子泵抑制劑使用，腎功能不全者需調整劑量。
4、秋水仙堿
秋水仙堿片通過(guò)干擾白細胞趨化作用減輕炎癥，適用于48小時(shí)內發(fā)作的患者。常見(jiàn)不良反應包括腹瀉、惡心等胃腸癥狀，出現水樣便需立即停藥。該藥治療窗較窄，嚴禁超量使用，老年患者需減量三分之一。
5、糖皮質(zhì)激素
潑尼松片、甲潑尼龍片適用于多關(guān)節受累或對前述藥物無(wú)效者。短期使用可迅速控制炎癥，但可能引起血糖升高、失眠等反應。糖尿病患者使用時(shí)需加強血糖監測，停藥時(shí)應逐漸減量避免反跳。
急性期需嚴格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、濃肉湯、海鮮等攝入，每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。緩解后應定期監測血尿酸水平，長(cháng)期控制目標值需維持在300微摩爾每升以下。避免劇烈運動(dòng)、關(guān)節外傷等誘發(fā)因素，肥胖者需逐步減重。發(fā)作期間禁止按摩或熱敷患處，若72小時(shí)內癥狀未緩解或出現發(fā)熱需及時(shí)復診。
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