什么是低級別膠質(zhì)瘤
關(guān)鍵詞：#膠質(zhì)瘤
低級別膠質(zhì)瘤是起源于神經(jīng)膠質(zhì)細胞的Ⅰ-Ⅱ級原發(fā)性腦腫瘤，主要包括彌漫性星形細胞瘤、少突膠質(zhì)細胞瘤等類(lèi)型，生長(cháng)相對緩慢但具有潛在惡性轉化風(fēng)險。
1、病理特征
低級別膠質(zhì)瘤在病理學(xué)上表現為細胞形態(tài)相對成熟，核分裂象少見(jiàn)，Ki-67增殖指數通常低于4%。腫瘤細胞呈浸潤性生長(cháng)，常累及周?chē)ＤX組織，MRI檢查可見(jiàn)T1加權像低信號、T2加權像高信號病灶，增強掃描多無(wú)強化或僅輕微強化。
2、臨床表現
患者可能出現癲癇發(fā)作、頭痛、局灶性神經(jīng)功能障礙等癥狀。癲癇多為首發(fā)癥狀，與腫瘤刺激皮層神經(jīng)元異常放電有關(guān)。隨著(zhù)腫瘤進(jìn)展可能引發(fā)顱內壓增高，表現為持續性頭痛、惡心嘔吐或視乳頭水腫。
3、診斷方法
診斷需結合MRI平掃+增強掃描、波譜分析等影像學(xué)檢查，最終確診依賴(lài)術(shù)后病理活檢。部分病例需進(jìn)行IDH1/2基因突變檢測和1p/19q聯(lián)合缺失檢測，這些分子標志物對預后評估和治療方案選擇具有指導意義。
4、治療原則
手術(shù)全切除是首選治療方式，對于無(wú)法全切或高風(fēng)險區域腫瘤，術(shù)后需輔以放療。年輕患者且腫瘤完全切除者可暫緩放療，定期隨訪(fǎng)觀(guān)察?；煼桨赋Ｓ肞CV方案或替莫唑胺膠囊，適用于具有高危復發(fā)因素的患者。
5、預后管理
5年生存率可達60-80%，但需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測惡性轉化。隨訪(fǎng)內容包括每3-6個(gè)月的神經(jīng)系統檢查、年度MRI復查。出現認知功能下降時(shí)需進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)評估，必要時(shí)采用認知康復訓練干預。
患者應保持規律作息，避免熬夜和過(guò)度疲勞，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化物質(zhì)。術(shù)后存在癲癇發(fā)作風(fēng)險者須遵醫囑服用左乙拉西坦片等抗癲癇藥物，禁止擅自駕駛或高空作業(yè)。建議家屬學(xué)習癲癇發(fā)作應急處理措施，定期陪同患者進(jìn)行康復評估。
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